肝气郁滞型慢性胃炎，良方：佛手逍遥散

治疗档案：

王女士，47岁。胃脘痛间歇性发作9年。

1998年发病，先后几次做钡透诊为慢性胃炎，服用胃舒平、服止宁、甲氰咪呱等时好时差，本次因劳累生气，胃脘痛复发，治疗前查胃镜为：十二指肠球部溃疡、慢性胃炎。

胃脘痛，纳差，嗳气，矢气后疼痛减轻，心烦、失眠，舌质淡红，边有齿印，苔薄白，脉沉弦。辅助检查：大便潜血阴性。

 

西医诊断：

①十二指肠球部溃疡；

②慢性胃炎。

治法：调和肝脾，理气止痛。

中药方：逍遥散

柴胡10g，当归15g，云茯苓12g，炒白芍12g，炒白术15g，甘草10g，栀子6g，佛手12g，炒内金10g。服药10天，疼痛嗳气缓解，仍感心烦失眠，上方加炒枣仁、合欢皮，治疗一月，纳食增加，睡眠如常。

胃镜复查：溃疡消失，仅为慢性胃炎、慢性十二指肠炎。

方源：宋《太平惠民和剂局方》

总结：

本例患者因劳累生气，郁怒伤肝，肝失疏泄，郁而不达，影响脾胃升降功能，导致肝脾不舒，故出现胃脘痛发作；又因郁怒伤肝，肝木条达之性被制约，中焦气机受阻，肝郁日久可致心神失养，故出现心烦、失眠。

治疗上以疏肝解郁理气、健脾益气和胃为主，辅以清心泻火、养心安神，故用逍遥散加减。

方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达；

白芍味酸苦微寒，能养血敛阴，柔肝缓急止痛；当归甘辛微温，养血和血，又可理气；

归、芍与柴胡配合还可补肝体而助肝用，使血和肝和，血充肝柔；

白术、茯苓、甘草益气健脾，使营血生化有源；

薄荷疏散郁遏之气，透达肝经之热；

又因患者心烦、失眠，故酌加栀子、佛手清宣郁热，疏散肝气；诸药配合，使肝脾条达，气机调和，诸症缓解。（注：上述中药方仅供参考，不得擅自用药，必须先咨询专业医师。）

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