高血压急症是指严重高血压，有损害靶器官(主要是大脑、心血管系统和肾脏)的迹象。

 

靶器官损害包括高血压脑病，子痫前期和子痫急性左心室衰竭有肺水肿，心肌缺血急性主动脉夹层，和肾衰。损害是迅速发展的，而且往往是致命的。

 

高血压性脑病可能涉及到脑血流自动调节的失败。正常情况下，随着血压的升高，脑血管收缩以保持持续的脑灌注。平均动脉压(MAP)约为160毫米汞柱(血压突然升高的正常血压者较低)以上，脑血管开始扩张，而不是继续收缩。

 

因此，很高的血压被直接传递到毛细血管床，血浆的渗出和渗出进入大脑，导致脑水肿，包括乳头水肿。

 

虽然很多病人卒中和颅内出血随着血压升高，血压升高通常是病情的结果而不是原因。在这种情况下迅速降低血压是否有益尚不清楚，甚至可能有害。

 

很高的血压(如舒张压)>120至130毫米汞柱)，无靶器官损伤(可能除外)1至3年级视网膜病变)可以认为是高血压急症。

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出现高血压急症该怎么治疗？

 

高血压急症在重症监护病房治疗；使用一种短效、可滴定的静脉药物，血压逐渐降低(虽然不是突然)。

 

药物的选择、还原的速度和程度因目标器官的不同而有所不同，但一般来说，在一小时左右的时间内减少20%至25%的MAP是合适的，并根据症状进一步滴定。

典型的一线药物包括硝普钠, 非诺多巴, 尼卡地平，和拉贝洛尔(见表治疗高血压急症的肠外药物). 硝酸甘油单独的力量就没那么强大了。

 

高血压急症可使用一种短效、可滴定的静脉药物，可在第一小时内将平均动脉压降低约20至25%，例如克维地平, 硝酸甘油, 非诺多巴, 尼卡地平，或拉贝洛尔。

 

虽然短效口服液硝苯地平迅速降低血压，可能导致急性心脑血管事件(有时是致命的)，因此不推荐。

 

但其实由于高血压急症情况多变，且药物难以滴定，因此应及时就医，在医生的指导下用药。

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