糖尿病管理方案应因人而异，怎么治疗儿童或青少年糖尿病？

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对于新发糖尿病的儿童或青少年，区分1型和2型糖尿病可能很困难。

 

患有1型糖尿病的青少年通常具有针对胰岛细胞抗原的抗体（即谷氨酸脱羧酶或胰岛素自身抗体），而患有2型糖尿病的儿童则超重且通常没有自身抗体。

 

糖尿病类型之间的临床区别可能会变得模糊，因为2型糖尿病患者可能存在酮症，而1型糖尿病患者可能超重并患有黑棘皮病。

糖尿病

 

两种类型的糖尿病患者在诊断时胰岛素和C肽水平通常较低；此外，一些患者同时具有两种类型。

 

患有胰岛素抵抗、超重和2型糖尿病的青少年可能具有通常与1型糖尿病相关的胰岛细胞抗体；这有时被称为“混合型”、“混合型”或“双重”糖尿病。

 

如果诊断不清楚，在诊断一年或更长时间后测量胰岛细胞抗体和C肽水平可能会有所帮助。

 

患有2型糖尿病的儿童和青少年的治疗与成人不同，因为青少年治疗的重点是随着性成熟、身体发育、自我管理能力和神经系统对低血糖的易感性降低胰岛素敏感性（在5年）。糖尿病管理方案应因人而异。

 

在不到10%的2型糖尿病青少年中，仅靠饮食和运动就能有效控制代谢，通常需要口服药物或胰岛素。

 

二甲双胍是一种被批准用于某些儿童的口服药物。由于二甲双胍的起效延迟约4周，因此患有严重酮症、酮症酸中毒或血糖水平显着升高的患者最初应接受胰岛素治疗。

糖尿病

 

在血糖水平控制和症状消退后，可以添加二甲双胍。如果维持代谢控制，胰岛素可能会逐渐减量至停药。

 

使用长效或中效和短效胰岛素组合的基础推注疗法提供了灵活性并可以提高A1C水平。胰岛素泵可以提供更大的灵活性，但它们成本更高，并且需要更多的培训才能准确使用。

 

固定剂量方案几乎没有灵活性，可能不适合青少年的生活方式。餐前胰岛素推注基于胰岛素，碳水化合物的比例，高血糖时应给予胰岛素校正剂量。

 

可能需要进一步调整胰岛素或食物摄入量以应对特殊情况，例如增加运动。患者应在饭前和睡前自我监测血糖水平。

 

治疗方案（例如，血糖目标、自我监测频率、胰岛素类型、胰岛素给药的剂量和频率、注射或泵的使用、营养管理、身体活动水平）因患者而异。糖尿病护理团队应确定最适合患者个人特征和情况的方案。

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