解钻液脓血便2年余，怎么治疗溃疡性结肠炎？

飞鸟健康资讯发布于 2020-05-03 17:50 | 肠胃疾病

邵某，男,40岁

反复腹痛、解钻液脓血便2年余，加剧1月。患者近2年多来，反复左下腹痛、排便欠实，日行1至2次，时有黏冻及少量脓血，便后腹痛可减，无里急后重，不发热。

曾于做肠镜检查，结果提示为“溃疡性结肠炎(左半结肠)”。口服水杨酸柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗已1年，目前用量为4g/d，但效果不显，症情时轻时重。

近1个月来腹泻加剧，每日3、4次，粪质稀薄，夹有猫冻及脓血，便前腹痛，便后则减，胃纳一般，神疲乏力。舌质红，苔根薄黄腻，脉细弦。

证属脾胃虚弱，运化失司，湿热蕴肠，气机不畅，络脉损伤，血溢于外。治宜健脾助运，清肠化湿，理气消滞，凉血止血。

内服药方：炙黄芪30g，党参12g，白术12g，茯苓15g，陈皮10g，木香10g，黄连4.5g，马齿觅30g，生地榆30g，槐花12g，白及4.5g，积壳12g，白芍药12g，生甘草6g。7剂。

外用：清肠栓，每天1次，每次2支，临睡前纳肛，并嘱SAPS逐渐减量。上方7剂后又自服本方14剂。

二诊：药后腹痛减轻，腹泻次数减至一次或一二次，大便糊状，偶有戮冻，无脓血，肠鸣间作，纳可寐安，仍觉乏力，舌质偏红，苔薄腻，脉细弦。

SASP已减至每日3g。予原方改白芍药20g，加益智仁12g、芡实12g。14剂。仍清肠栓临睡前纳肛，并嘱SASP继续减量。

三诊：便软成形，日行1次，偶有腹痛,无勃冻及脓血，神疲乏力好转，舌苔腻渐化，脉细，余症同前。SAPS已减至每日2.25g。治守原法。予上方去槐花，白芍药增至30g，加补骨脂30g、淮山药30g。14剂。续用清肠栓..

四诊：大便日1次，成形，无腹痛，无戮冻及脓血，精神尚可，舌苔薄白，脉细。SASP减至每日1.5g。再予原方去芡实、淮山药，加生薏仁、熟薏仁各15g。14剂。外用清肠栓。

此后，患者坚持服用上方并外用清肠栓4个月，SAPS逐渐减量最后停服，情始终稳定未发。复查肠镜显示溃疡愈合。

医案出处：马贵同

本案为“溃疡性结肠炎”，中医辨证属脾胃虚弱而肠中湿热痕滞，乃虚实夹杂之证，此类患者临床颇为多见。

本案初诊用白芍药12g，后逐渐加量至30g，则缓急力宏，痛泻速止。湿热之邪渐退宜加强扶正，故用补骨脂、淮山药、惹芭仁，意在健脾益肾,补虚而不碍邪。

注：以上药物仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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