乙肝抗病毒选择一线药物：恩替、替诺抗癌到底哪家强？

飞鸟健康资讯发布于 2021-02-06 14:57 | 消化内科

抗病毒药物介绍
肝炎患者患癌症的因素很多，如HBeAg状态、肝硬化和血清HBVDNA水平。

国内对于患者由于目前我国常用方法治疗进行乙肝抗病毒核苷类似物物有：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）或TAF。

美国肝病研究协会（AASLD）指南可以推荐ETV或TDF作为一线核苷类似物，因为没有它们的效力和高耐药屏障，特别是在未经抗病毒免疫治疗的患者中。今天我们就来聊一聊哪种药物能降低癌症的发病率。

在1971项研究中，有14项是针对263947人进行的分析，在对14项研究进行的未经调整的荟萃分析中，ETV和TDF在肝癌风险方面没有统计学差异。

当利用可用的校正数据时，与TDF相比，接受ETV治疗的患者发生HCC的风险高27％，对肝硬化患者中单独报告的调整数据的额外分析表明ETV组和TDF组之间没有差异，通过该项较为准确的研究，我们可以得出结论，与ETV相比，TDF可降低肝癌的风险。

如果乙肝患者想要降低癌发率的话，可能就要换服用药物，要把ETV换成TDF，TDF目前对肾脏和骨骼都有毒性，所以如果想换用TDF，首先应该评估他们的骨密度和肾功能，尤其是老年人。

如果骨骼和肾脏状况不佳，那么就不能用TDF来代替，你可以用TAF来代替，许多研究表明TAF的疗效和安全性，其中最重要的是TAF的安全性，其副作用非常小。

还有很多患者选择中西医结合的疗法治疗肝炎和乙肝，目前我国北京北城中医对于医院发展中医特色疗法确实有一定的效果，尤其是多靶点中药复方治疗疗法，西医抗病毒中医断毒，长期缺乏有效的控制肝病病毒，让更多的患者可以实现停药观察的阶段，遗憾的是目前乙肝暂未被攻克不管是学习中医理论还是西医临床治疗。

2030年我们的目标是消除肝炎，相信距离乙肝攻克也不远了，美国吉利德公司也称未来的5-10年研发出治愈乙肝的药物，我们共同期待吧。

如果我们想要对乙肝患者进行科学的抗病毒治疗，首先必须确定治疗的时机。

由于乙型肝炎的治疗是长期的，长期不当使用药物更有可能对患者的健康造成危害。因此，为了充分发挥其治疗作用，乙肝患者用药不会对肝脏造成很大影响，建议到肝脏医院定期检查，然后根据检查结果选择合适的药物。

友情提醒：对于乙肝携带者或患者，定期检查是非常必要的，以便及时发现病情变化，给予正确治疗。

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