乙肝携带者肝指数正常，吃了药会更好吗？

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大多数乙肝携带者在年轻时，肝脏都会和病毒相安无事。

 

但后续的命运却是因人而异：有少数的幸运儿随后会因为免疫系统的活化而痊癒，但免疫的过度活化也可能造成爆性肝炎；有些人长期慢性发炎导致肝硬化，变成肝癌的高危险群；但也有人不到肝硬化的程度就长出肝癌。

乙肝

 

肝指数正常，吃了药会更好吗？

 

有人说：有病治病，没病强身。很可惜在乙肝的世界中似乎不是这样。过去有些研究针对肝指数正常的携带者给予抗病毒药，发现病毒虽然可以很快被抑制下来，但却不像丙肝一样能够完全杀死病毒。

 

最近香港中文大学的研究也发现，在四年的用药后，这些原先肝指数正常的患者，只要一停掉药物，病毒马上就会死灰复燃，甚至肝指数也会突然上升。

 

肝病专家都知道来说，乙肝的肝指数突然升高虽然令人担忧，但有时候是代表免疫系统的活化，只要没有发生严重的状况，有些幸运儿的病毒反而会因此被清除掉。

 

但是在香港的研究中，并没有观察到这个现象。也就是靠着人为的用药然后停药，在肝指数正常的族群并没有什麽额外的好处。

 

有人会说，既然停药以后会复发，那我不停药总行吧？

 

理论上长期压制病毒，对减少肝硬化和肝癌会有帮助，不过在一分证据说一分话的前提下，国际的专家共识还是把药物保留给肝指数持续异常或是已经有肝硬化、明显纤维化的患者。

乙肝

 

哪些肝指数正常的携带者该用药？

 

虽然前面说了这麽多，还是有一些肝指数正常的携带者应该要用抗病毒药，那就是：

 

1. 怀孕 28 週后，高病毒量的孕妇

 

2. 准备接受癌症化学治疗

 

3. 已经有肝硬化，或明显的肝纤维化

 

这些患者服用药物可以降低急性发作、或是垂直传染率，甚至肝硬化的患者也可能因此改善肝脏机能；所以这些患者即使肝指数正常，也应该要积极和医师沟通，评估是否接受抗病毒药物治疗。

乙肝

 

最后一个明显的纤维化则是稍微麻烦的地方。过去认为肝指数正常的人肝脏也都不错，后来发现，虽然抽血跟超音波可能暂时没有异常，还是有些人会在不知不觉中产生纤维化。

 

当纤维化到达一个程度，肝癌的风险也会随之提升；如果能确定有明显纤维化，用抗病毒药是有帮助的。

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