诊断溃疡病需要做哪些检查？

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-26 17:27 | 消化内科

溃疡病是一种慢性病，一般少则几年，多则十余年甚至几十年。发作常与季节、精神因素、饮食不当有关;发作时有上腹灼痛、钝痛、胀痛或隐痛,不发作是患者很难发掘，那么怎么知道自己是否得了溃疡病，诊断方法有哪些呢？

●溃疡病必须做的检查

▲胃镜检查

胃镜检查对溃疡病的诊断和鉴别诊断最有价值。

▲X线钡餐造影

阳性率可达80%~90%，采用气钡双重对比造影（即造影时让病人服钡剂外，还要服产气粉，这样在胃内既有钡、又有气，有利观察病变）。对于那些不适合做胃镜检查或不愿意做胃镜检查的病人，可行X线钡餐造影。

●溃疡病选用检查

▲幽门螺杆菌检查

幽门螺杆菌检测已成为消化性溃疡的常见检查项目。

▲如有条件还应做胃液分析和大便隐血试验

△胃液分析。胃溃疡病人胃液分泌正常或低于正常，大部分十二指肠溃疡病人胃液分泌增高，但与正常人均有很大重叠，故对溃疡病诊断价值不大，检查的目的主要是帮助诊断癌性溃疡，如最大胃酸分泌量（ＭAO）显示胃酸明显低于正常，应高度可疑为癌性溃疡。如果基础胃酸排出量（ＢAO）和最大胃酸分泌量明显升高、BAO／MAO比值大于60%，提示有胃泌素瘤之可能，应做X线钡餐造影或胃镜检查，进一步确诊。

△大便隐血试验。3天素食后，反复做大便隐血试验，若持续阳性，多考虑为胃癌，溃疡病病人活动期可为阳性，稳定期一般为阳性。

●溃疡病鉴别诊断

本病的主要症状为上腹疼痛，所以需与其他有上腹疼痛症状的疾病进行鉴别，亦应与导致胃十二指肠顽固性溃疡的胃泌素瘤鉴别。

▲功能性消化不良

指有消化不良的症状而无溃疡及其他器质性病变，本病可有上腹不适、早饱、恶心、呕吐、腹胀、喛气等消化道症状，有时表现酷似溃疡病，但X线或胃镜检查正常或只有轻度胃炎。胃电图检查可有异常，胃排空功能常有障碍。

▲慢性胃炎

某些慢性胃炎可具有溃疡病样临床表现，但疼痛一般无规律性。大多数慢性胃炎有上腹饱胀不适，无规律上腹隐痛、喛气、反酸、烧灼感，有的表现为食欲不振、恶心、呕吐等。少数慢性胃炎可有上消化道出血表现，但一般出血量较少。鉴别主要靠胃镜检查。

▲胃癌

胃溃疡与胃癌很难从症状上做出鉴别。早期胃癌可酷似良性溃疡，但保守治疗很难愈合，胃镜下也很难做出鉴别，活检亦有15%出现假阴性。

▲胆囊炎、胆石症

疼痛与进食油腻有关，疼痛位于右上腹，并向后背部及右肩部放射，有时难与球后溃疡合并慢性穿孔相鉴别。但胆道疾病常常有发热、黄疸等症状，B超检查可发现胆囊结石，胆囊及胆管壁增厚，欠光滑，有的因胆管结石可表现为扩张或狭窄。

▲胃泌素瘤

是胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致，其特点如下。

（1）肿瘤很小，直径往往小于1厘米。

（2）生长缓慢。

（3）半数为恶性。大量胃泌素可刺激壁细胞分泌大量胃酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致胃十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降段、横段或空肠近端）发生多发性溃疡。其与消化性溃疡的鉴别点为：①溃疡多发生于不典型部位；②多发性、难治性；③胃酸分泌异常增多。

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