问探幽门螺杆菌，医生解答得清清楚楚

或许你是第一次听说这个病菌，但它现在可能已经在胃中与你相伴，世界上约有一半人感染了这种病菌，它是部分胃病的罪魁祸首……

“住手!”餐桌上的米兰一惊，彼时她的筷子距离安迪的餐盘还有3公分……

平时好朋友一块儿吃饭，因为点的菜不同，难免相互分享，米兰和安迪也一样。可是，今天安迪为什么反应这么大?

“我上星期被老爸逼着做了呼气检查，幽门螺杆菌超标了。”

“幽门螺杆菌是啥？”这是米兰第一次听说这种病菌。

在安迪的描述中，这种病菌好像是“人体内多少都有的”，“只能通过人与人之间传播”，“多吃大蒜可以杀死”，“可引发胃病”的一种病菌。

通过相关资料查询后，带着诸多疑问，作为实习记者的米兰和安迪，通过网络访问了肠胃专家郭老，一探幽门螺杆菌（HP）究竟。

问：幽门螺杆菌离我们有多远？它是人体的正常菌群吗?

答：据统计现在大概有50%以上的人感染幽门螺杆菌，它不是人体的正常菌群，是一种致病细菌，并不是所有人都有的。

问：既然有一半以上的人感染这种病菌，那我会被传染吗？这种病菌的传播途径有哪些呢？

答：就现在的研究来看，这种菌的传播就限于人与人之间，（即口-口传播）。平时，中国人的合餐制饮食习惯很容易传播这种病菌，但飞沫传播可能性很小。

以前幽门螺杆菌还没有得到足够重视的时候，我们看病给患者做胃镜或其他治疗措施时，也没有戴口罩穿隔离服，后来一检查，消化科室很多大夫、护士都感染了幽门螺杆菌。

还有就是粪口传播，感染者排便之后，清洁不当健康人不小心接触到感染者不洁的东西，也可能感染幽门螺杆菌。

问：如果感染上了幽门螺杆菌，会立即生病吗?

答：也不一定，这个病菌数量要达到多少才致病，并没有一定的说法。因为有一部分感染者，在胃镜下检查，并没有发现活动性胃炎，因此并不能断定感染了这种菌，或是具体感染了多少就一定致病，感染者还需要进一步观察。

问：幽门螺杆菌主要会引起哪些疾病?

答：幽门螺杆菌主要引起消化道疾病，比如慢性萎缩性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等。

自从发现这种病菌到现在，很多临床资料都证实了大部分胃病都是幽门螺杆菌引起的。比如十二指肠溃疡，可以说90%是幽门螺杆菌造成的。而胃溃疡约有95%、慢性胃炎有8%的可能。

更严重的是幽门螺杆菌可以导致胃癌的发生，如果早些发现并治疗幽门螺杆菌感染，会减少相当一部分的胃癌患者。

幽门螺杆菌也会造成一些其他的疾病，比如心血管疾病（心肌梗死）、皮肤病（顽固性荨麻疹）、以及女性贫血等。这些都是临床研究报道过并证实的幽门螺杆菌间接造成的疾病，但相对而言，胃病是最常见的。

问：如果我不去医院，怎样可以通过身体症状来判断是否感染了幽门螺杆菌?

答：感染幽门螺杆菌的症状很多，主要是胃胀胃痛胃寒、烧心、反酸，但这并不是绝对的。很多感染者都出现了一些非特异性表现，比如我之前有个病人，他的表现就是经常打嗝反酸，还有一些比如形体消瘦、口臭等。

儿童如果感染了幽门蝶杆菌，他的表现可能就是食欲不振，家长们带来看病，一般都是以孩子消化不良来对待的。

所以不能确定，怎样的表现就一定是感染了幽门螺杆菌。但是有胃病家族史，以及出现反复性消化道疾病的患者，要更多考虑是不是感染了这种病菌。

问：那就是说，要确诊感染，还得靠专业检测?

答：是的。现在对幽门螺杆菌主要有胃镜、13C尿素呼气试验、血液检测三种。

现在很多单位体检，都已经开始在血液检测中增加幽门螺杆菌检查一项了，毕竟只要抽一次血，多加一项检测项目就可以了，同时只需多花几块钱，这对幽门螺杆菌的排查是很有用的。

有些有条件的单位已经在员工体检中加上了呼气检测了。胃镜检查，对于一些体弱的人，还有老人孩子，都会造成一定的身体负担。

问：感染了幽门螺杆菌，该怎么治疗?

答：现在有效的就是药物治疗法，包括三联疗法和四联疗法。

三联疗法就是三种西药联合使用杀菌，包括质子泵抑制剂和两种抗生素，质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、洋托拉唑、埃索美拉唑镁等，起到抑制胃酸的作用。

因为幽门螺杆菌是唯一一种可以在强酸中生存的病菌，它是微需氧菌，胃部的环境正好适合它，它生活在胃里黏液的下层，它与胃部的一些营养物质反应之后，生成“氨云”包裹在自己周围，因为氨是碱性的，所以在强酸环境下，它也活得很自在，这也解释了这种病菌难以杀死的一部分原因。

两种抗生素，是可以在阿莫西林、四环素、左氧鲺沙星、痢特灵、甲硝唑或替硝唑等抗生素里面搭配两种使用。

因为大量研究证实西药疗法使用单一抗生素，很难杀灭幽门螺杆菌，并会产生耐药性，因此就有了这些选择搭配在三联疗法效果不乐观的时候，就会使用四联疗法，多加一种铋剂，作用是保护胃黏膜并有一定的杀菌作用，进而再配合抗生素杀菌。疗程在10-14天左右。

目前中药疗法也在探索中，并取得一定的效果。

问：生活中可以吃什么可以杀死幽门螺杆菌？常吃大蒜可以吗？有什么方法可以预防幽门杆菌?

答：现在并没有证据表明大蒜素可以直接杀灭幽螺杆菌，也没有资料显示，有其他食物可以直接起到对它的抑制、杀菌作用，因此可以说，食疗不起效果时，要对付它只能吃药。

我们平时要预防还是从传播途径入手，首先最有效的方法，就是分餐制，或使用公筷等手段，从口口传播的源头杜绝传染。

其次，平时可以多注意牙具的清洁和更换，因为幽门螺杆菌不仅可以在胃部生存，有些病例表明它也可以通过牙菌斑生存在口腔内，所以经常漱口，用漱口水清洁口腔，也是很有效果的。同时注意保持个人卫生，餐具定期消毒。

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