日5～6次，溃疡性结肠炎如何做到溃疡愈合？

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-20 17:14 | 肠胃疾病

王某，女，55岁。

患者患慢性腹泻2年，常因情志不畅、忧思恼怒而发病，腹泻腹痛，日5～6次，甚达10余次，黏液血便，里急后重，且常伴肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，胸胁满闷，食欲不振，嗳气不舒。

多次大便常规检查及细菌培养排除痢疾，X线钡剂灌肠检查确诊为溃疡性结肠炎，先后用中西药治疗，效果不显。诊时患者舌质红，舌下络脉淡紫粗长，苔白腻，脉弦滑。

辨病辨证属肝脾不和之瘕泄（慢性溃疡性结肠炎），治宜疏肝和胃，理气化湿，佐以清热，方拟疏肝和脾汤加减。

药方：柴胡15g，黄芩15g，延胡索15g，白芍30g，广木香7.5g，酒大黄炭3g，甘草10g。每日1剂，水煎服。服药3剂，腹泻止，腹痛减，效不更方，方药略有增减，连服30余剂，诸症俱失，经结肠镜检查溃疡面全部愈合。

为巩固疗效，嘱服焦楂炭粉，每次3g，加白糖少许，开水送服，每日2次。随访半年，病未复发。

医案出处：《当代名老中医临证荟萃》

慢性溃疡性结肠炎久泻不愈属久痢病者，从痢论治，对肝脾不和、气滞湿郁型确有良效。

此例患者为七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热，故见腹痛泄泻、黏液血便、里急后重、纳差、嗳气等肝脾和不，气滞湿郁夹热之证候。

疏肝和脾汤是在四逆散的基础上组方，四逆散具有调和肝脾、升清降浊的作用，加用木香调气理气，延胡索疏肝止痛，酒大黄炭导滞清热，黄芩清热化湿、调整肠胃功能。

诸药配伍，共奏疏肝健脾和胃，理气化湿清热之功效，对肝脾不和、气滞湿郁型慢性溃疡性结肠炎确有良效。

《伤寒论》中有四逆散治疗“腹中痛”及“泄痢下重”的记载，与本案所述肝脾不和、气滞湿郁之瘕泄基本一致，故遵循其旨，方药略加变通应用，而收良效。

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