慢性萎缩性胃炎：中医辩证对应治疗良方

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见疾病，是慢性胃炎的一种类型。

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1989年在南昌制定了《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》，并于2004年发表了《慢性胃炎的中西医结合诊疗方案》对慢性胃炎的诊断和评价进行了规范。

但在中医治疗上未作出明确规范，本病属中医“胃痛”“痞满”“嘈杂”范围，近年来采用中医辨证施治方法治疗本病取得满意疗效，现介绍如下。

1、病因病机

① 饮食不洁或过饱过饥，损伤胃气。

② 情志失调肝脾气机郁结，可导致胃气阻滞。

③ 脾胃虚弱：脾阳不足，中焦虚寒，脉络失养；或胃阴不足，脾胃运纳功能受损，脉络失于濡养均可发病。

2、分证论治

① 肝气犯胃：胃脘胀痛，或攻撑窜动，情志抑郁则加重，或嗳气频繁，大便不爽或结或溏，饮食减少，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

方药：柴胡疏肝散加减。

② 瘀阻胃络：胃痛延久屡发，痛呈持续而有定处痛处拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。

治法：化瘀通络，理气和胃。

方药：失笑散合丹参饮加减。

③ 脾胃虚寒：胃脘隐痛绵绵不已，得食痛减或暂时缓解，多食则脘腹痞胀，泛吐清水，四肢不温，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡红，苔薄白，脉弱无力。

治法：温运脾阳，健胃和中。

方药：黄芪建中汤或理中汤加减。

④ 胃阴亏虚：胃脘隐隐灼痛，有时嘈杂似饥，口干咽燥，大便干结难出，舌红少津，或光剥无苔，脉弦细无力。

综上所述慢性萎缩性胃炎，多由饮食不洁，情志不遂，脾胃虚寒，瘀阻胃络所致，经过正确的中医辨证施治，可以取得满意疗效。

3、典型病例

患者，男，35岁，经常发作的腹痛、腹胀多年，自觉胃部虚寒，乏力，大便时溏，舌淡红，苔薄白，脉弱。

经西医诊断为慢性萎缩性胃炎，药物治疗后，疗效不佳，仍时有发作。辨证为脾胃虚寒型胃痛。

药用：黄芪12克、桂枝9克、生姜5克、白芍10克、大枣10克、甘草3克、炮姜5克、香附10克。7剂而愈。

参考文献

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[2]张万岱,陈治水,危北海慢性胃炎的中西医结合诊治方案世界华人消化杂志,2004,12(11):2697—2700；

[3]中国中西医结合学消化系统疾病专业委员会慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)(2003,重庆)中国中西医结合杂志,2005,25(2):172-175；

[4]陆再英.内科学第7版,北京:人民卫生出版社,2008:382；

[5]周仲瑛,中医内科学,长沙:湖南科学技术出版社,203:198；

[6]中华中医药学会脾胃病分会.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见中医杂志,2010,(8):749。

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