十二指肠溃疡：多种药效果不佳后还有什么办法

网友留言提问：

我夫人52岁,胃痛1年多,常在凌晨两三点疼醒,主要是后心疼,没有打嗝、泛酸。

到医院查心脏没问题,做胃镜提示“十二指肠球部溃疡”,幽门螺旋杆菌阳性,先后吃阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、拉呋替丁、艾佛米拉佐等药,效果都不好,请问还有什么好办法?

大夫答复:

十二指肠溃疡是常见的慢性疾病,是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损,主要症状为上腹疼痛或消化不良。

疼痛位于上腹部中线偏右,部位较为局限。疼痛具有明显的节律性,常在餐后1~3小时发作,进食或服用抗酸药通常可缓解。

患者常在凌晨1~3点于睡眠中疼醒。若有合并症,疼痛可向右季肋区或右背部放射。持续的后背痛往往预示后壁溃疡的穿透,应予以警惕。

溃疡病疼痛的另个特点是它的周期性,即间隔数周到数月可复发,时间多在秋末春初。

内镜检查(胃镜)是十二指肠球部溃疡诊断最可靠的方法,它可以对十二指肠球部溃疡的部位、大小、深浅、形态、数目及活动性等做出明确的诊断。

患者胃镜诊断明确,治疗应正规,若无药物过敏史,可使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋胶囊四联抗幽门螺旋杆菌治疗,停药后1个月复查碳13呼气试验,必要时复查胃镜。

西药治疗效果不好时，也可以考虑下中药方剂，例如（下方仅供参考）：

组成：党参18克,白术12克,云苓15克,柴胡9克佛手片5克,乌贼骨(或瓦楞子(煅))15克,甘草5克。

主治：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,胃肠神经官能症。

加减法：嗳气反酸者加砂仁、元胡或合用乌贝散(乌贼骨85%,浙贝母15%研为极细末),每服2~3克。肝气郁结者加白芍、枳壳、郁金,或左金丸。肝郁化火或胃热过盛者合用三黄泻心汤。脾胃虚寒者加黄芪、桂枝、法夏或附桂理中汤。兼吐血便血者加侧柏叶、白及、阿胶、田七末(炒)。胃阴亏虚者加麦冬、石斛、玉竹等。

在药物治疗的同时，应遵循以下饮食原则：

第一、一定要戒烟、戒酒，烟酒对胃溃疡或者十二指肠溃疡有伤害，特别是高浓度的白酒。

第二、辛辣刺激的东西一定要尽量避免或者少吃，它对十二指肠黏膜刺激强烈，可以加重溃疡，甚至导致大出血。

第三、饮食不洁，吃饭一定要有规律，摄入量一定要有度，不能暴饮暴食，遇到不合口味的只吃一点，这会大量分泌胃酸并进行消化，然后导致十二指肠的黏膜溃烂、糜烂。

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