胆汁反流胃炎：胃脘痛伴烧心泛酸，如何根治？

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-16 17:39 | 肠胃疾病

薛某，女，55岁。患者胃脘痛伴烧心泛酸3月余，经查电子胃镜示：胆汁反流性胃炎。

刻诊：脘痞疼痛，甚则痛引两胁，每于郁怒而痛甚，烧心泛酸，口干口苦；
心烦易怒，纳呆，夜寐欠安，大便偏干，舌红苔黄腻，脉弦滑。

诊断：胃脘痛。

辨证：肝胃不和，湿热内蕴。

治则：疏肝利胆，清热化湿。

用以柴胡陷胸汤加减。

方药：柴胡15g，黄芩9g，石菖蒲30g，郁金12g，苏叶9g，黄连6g，清夏12g，瓜蒌20g，枳实20g，川朴20g，广木香6g，青陈皮20g，苦参6g，公英20g，白蔻仁12g，砂仁6g，元胡20g，垂盆草25g，地锦草15g，生石膏20g，生龙牡各15g，合欢花15g，夜交藤15g，大腹皮15g，莱菔子12g，内金9g。

7剂，文火水煎30分钟，取汁400毫升，早晚各一次，分服。

二诊：药后胃痛十去其五，泛酸略微减轻，纳增，口干稍减，大便稍干，脉舌同前。

药中病所，故守原方加瓦楞子，海螵蛸各15克以加强抑制胃酸的效果，7剂，水煎服。

三诊：药后胃痛缓解，泛酸减轻，已思进食，夜寐可，舌红苔腻稍减，脉弦滑。

守原方去合欢花15g，夜交藤15g。7剂, 水煎服。

四诊：胃已不痛, 精神好转, 已无明显泛酸，纳谷增进,舌淡红、苔黄, 脉弦滑。
遂原方去瓦楞子，海螵蛸，元胡，余不变继服7剂。

五诊：患者已未诉明显不适，舌红苔薄黄，脉弦滑，守原方加百合15g，乌药9g，以滋胃阴。

继服月余，后复诊诸症均除。

按：胃脘痛的记载，始见于《内经·素问·至真要大论》谓: “厥阴司天 …… 故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”

其病因以肝失疏泄，肝胃不和 ,胃失和降 ,胃气上逆最为多见。

肝主疏泄，调畅气机、情志，协助脾胃之气升降有常。叶天士云:“肝病起病之源，胃为传病之所。”

方用柴胡陷胸汤疏肝胆理气滞，宽胸而散结，辅以苦参，蒲公英，白蔻仁，砂仁化解中焦湿热，生龙牡；生石膏疏肝利胆，清化湿热；

垂盆草，地锦草在治疗胆汁反流上是常用配伍药物，有很好疗效。

方中枳实，大腹皮，莱菔子，内金能促进胃肠蠕动，增强胃排空能力。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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