李某,女,50岁,自由职业,因“反复胃脘部疼痛1月”就诊。
1月前因饮食不规律出现胃脘胀痛不适,既往有胆囊切除病史。
现症见:胃脘胀痛拒按,无呃逆、泛酸,便溏,2~3次/日,口干,纳可,精神、睡眠尚可,舌质淡红,苔白腻,脉沉弦。
查体见剑突下轻压痛,无反跳痛。
胃镜检查“慢性萎缩性胃炎伴糜烂、肠上皮化生,HP(++)”。
中医诊断:胃痛。脾虚寒湿犯胃,治以健脾和胃,散寒祛湿。
用以防桂温中汤加减治疗。
主治:慢性萎缩性及非胃炎伴糜烂、肠上皮化生、胃多发息肉、胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良。
方药:防风10克,桂枝10克,干姜10克,党参30克,陈皮10克,法夏10克,莪术15克,焦白术15克,元胡20克,厚朴15克,炒白芍20克,三七粉6克,山药30克,甘草6克。7剂。
二诊:患者服药后,上述症明显好转,仍遵前法。继服半月,诸证消除。
临证加减:胃脘灼痛反酸者,加吴茱萸、黄连、海螵蛸、瓦楞子泻肝和胃,制酸止痛;
噫气欲呕者,加生姜、吴茱萸、旋覆花、代赭石温胃散寒、降逆止呕;
畏寒甚及五更泻者,加制附子、肉豆蔻温肾助阳,暖火培土;
胃脘胀甚者,加枳实消痞除满;痛剧者,加延胡索、乌药行气止痛;
乏力甚者,加黄芪益气健脾;萎缩性胃炎及肠上皮化生,加三七、浙贝母、三棱、莪术活血通络,散结生肌。
方解:方中防风乃“风药中之润剂”,辛温而不燥,胜湿而升阳;桂枝辛温,通阳散寒,温化水湿,两者合用可散寒祛湿;
党参健脾益气,助运化而正升降;干姜温中阳而散里寒,合而温补中焦阳气,四者合而为君。
陈皮色黄入脾,“行滞气而泻郁满”,可行气化痰湿,半夏燥湿化痰且降逆气,厚朴辛温可行气消胀,燥湿除满。
砂仁醒脾化湿开胃、和中调气,合防风则助醒脾化湿之功。
白术健脾益气、燥湿利水,茯苓健脾渗湿,两者合桂枝则“一建一振”,温振脾阳,共化水湿,鸡内金健胃消食,与白术合用则为健补脾胃之佳品,以上共为臣药。
白芍酸甘可防诸药之燥,又可缓急止痛为佐。
甘草和药性而温中气为使,本方证中焦虚寒与寒湿停滞并重,治当温中健脾兼散寒除湿,通补兼施,扶正兼祛邪。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。
(文章内容图片来源网络,侵删)胃痛反复发作,中医治疗,痊愈 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/7763.html
标签:
在过去的几年里,80%以上来我这里咨询的病人属于功能性胃炎。这些患者的诊断......
肠子响爱放屁是癌变吗? 肠子响还放屁应该跟癌没有关系,是胃肠道功能问题......
谭某,女,62岁。 脘腹疼痛12年,反复发作,时常伴有嘈杂,泛酸,拒按,纳差......
有时候会遇上一些患者反馈:感觉自己的消化比较不正常,有什么办法能减缓胃......
陈某,女,35岁。 自诉胃病已有16年之久,经多方治疗不效。患者形体消瘦,两......