慢性萎缩性胃炎：中医治疗胃癌前病变的优势

胃癌是世界范围内的高发病，发病率在所有恶性肿瘤中居第四位，病死率仅次于肺癌，居第二位。

该病早期诊断率低，一经确诊，患者大多已处于中晚期，5年生存率不足20%。

胃癌的发生是多因素参与、多阶段演变的复杂过程，目前公认其演变过程为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-异型增生-胃癌。

其中萎缩性胃炎、肠化、异型增生被称为胃癌前病变，以异型增生最为公认。

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚并多伴有肠腺化生、不典型增生为特征，以胃脘痞满、疼痛、食欲减退、噯气、泛酸等为主要表现，其病理检测发病率高达35.1%，每年癌变率达0.5~1%。

从慢性萎缩性胃炎演变至胃癌需要一个相对较长的过程，如能及早识别并进行有效干预，阻断其向胃癌发展，将降低胃癌发病率和死亡率。

因此对慢性萎缩性胃炎积极有效的干预是胃癌二级预防的关键。

以前西医的观点认为，认为肠化癌前病变是难以逆转的，但是中医通过前期大量的观察，认为癌前病变中度的、轻度的是有可能逆转的。

现在西医的很多专家观念也在慢慢地认可这一观点。

中医认为，本病的发生多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅、先天禀赋等有关，其病在胃，与肝脾有密切关系，病机变化可由气虚、气滞到血虚、血淤，可由标实与本虚相互夹杂，亦可虚寒中夹有湿热。

病机总体认为正虚为本，邪实为标，虚实夹杂，寒热错杂，具体地说是脾胃肾虚为本，气滞、血淤、湿热为标。

以扶正祛邪为基本治疗原则，根据阴阳、气血、寒热、虚实之不同而分别侧重以不同治法。

脾胃虚寒者温中止痛，胃阴不足者养阴益胃，气滞者疏肝理气，有郁热者清热和胃，有淤血者活血化。

本病除了可予中医药积极治疗，生活防护也很重要。

1、一定要定期复查，关注病变的发展，有幽门螺旋杆菌感染者积极灭菌，有重度不典型增生者需要镜下切除。

2、中医的调护是非常重要的，生活要规律，饮食要定时定量。忌吃高盐、熏制的食物，不新鲜的东西不要吃。

3、增加新鲜蔬菜和水果的摄入。研究显示，常吃含硒的食物（如桑葚、柠檬等），可能对预防胃癌有一定的作用。

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