胃癌是世界范围内的高发病,发病率在所有恶性肿瘤中居第四位,病死率仅次于肺癌,居第二位。
该病早期诊断率低,一经确诊,患者大多已处于中晚期,5年生存率不足20%。
胃癌的发生是多因素参与、多阶段演变的复杂过程,目前公认其演变过程为:浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-异型增生-胃癌。
其中萎缩性胃炎、肠化、异型增生被称为胃癌前病变,以异型增生最为公认。
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚并多伴有肠腺化生、不典型增生为特征,以胃脘痞满、疼痛、食欲减退、噯气、泛酸等为主要表现,其病理检测发病率高达35.1%,每年癌变率达0.5~1%。
从慢性萎缩性胃炎演变至胃癌需要一个相对较长的过程,如能及早识别并进行有效干预,阻断其向胃癌发展,将降低胃癌发病率和死亡率。
因此对慢性萎缩性胃炎积极有效的干预是胃癌二级预防的关键。
以前西医的观点认为,认为肠化癌前病变是难以逆转的,但是中医通过前期大量的观察,认为癌前病变中度的、轻度的是有可能逆转的。
现在西医的很多专家观念也在慢慢地认可这一观点。
中医认为,本病的发生多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅、先天禀赋等有关,其病在胃,与肝脾有密切关系,病机变化可由气虚、气滞到血虚、血淤,可由标实与本虚相互夹杂,亦可虚寒中夹有湿热。
病机总体认为正虚为本,邪实为标,虚实夹杂,寒热错杂,具体地说是脾胃肾虚为本,气滞、血淤、湿热为标。
以扶正祛邪为基本治疗原则,根据阴阳、气血、寒热、虚实之不同而分别侧重以不同治法。
脾胃虚寒者温中止痛,胃阴不足者养阴益胃,气滞者疏肝理气,有郁热者清热和胃,有淤血者活血化。
本病除了可予中医药积极治疗,生活防护也很重要。
1、一定要定期复查,关注病变的发展,有幽门螺旋杆菌感染者积极灭菌,有重度不典型增生者需要镜下切除。
2、中医的调护是非常重要的,生活要规律,饮食要定时定量。忌吃高盐、熏制的食物,不新鲜的东西不要吃。
3、增加新鲜蔬菜和水果的摄入。研究显示,常吃含硒的食物(如桑葚、柠檬等),可能对预防胃癌有一定的作用。
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