脑积水,也称为“大脑水”,是指大脑和脊髓周围存在额外的脑脊液的疾病。脑脊液充当大脑和脊髓的垫层,提供营养并带走废物。
脑积水可以在出生时出现(先天性),也可以在以后发展(获得性)。
先天性脑积水出生时就存在,尽管直到生命的后期才可能被发现。它在大脑和周围结构异常发育时形成。确切原因通常是未知的,但促成因素可能包括遗传因素和怀孕期间的某些感染。
获得性脑积水是由出生或以后发生的伤害或疾病引起的,包括脑和脊柱感染(脑膜炎),脑血管出血(出血),严重的头部受伤,脑瘤或囊肿。当没有已知的伤害或疾病引起脑积水时,也可能发生脑积水。
脑积水可根据其原因分类:
阻塞性(非交流性)脑积水是由大脑腔(心室)系统阻塞引起的。正常情况下,阻塞可防止脑脊液与围绕大脑和脊髓的区域(蛛网膜下腔)流动(或“交流”)。阻塞可能在出生时就出现,也可能在以后发生。
最常见的类型之一是导水管狭窄,这是由于Sylvius的导水管变窄而引起的,Sylvius是将两个心室连接在一起的通道。
非阻塞性(沟通性)脑积水是由于产生或吸收脑脊液的问题引起的。最常见的原因之一是蛛网膜下腔出血。传播性脑积水可以在出生时出现,也可以在以后发生。
另一种脑积水,称为常压性脑积水,是获得性的沟通性脑积水,其中脑室增大但不在高压下。正常压力脑积水见于成年人。这可能是受伤或生病的结果,但是在大多数情况下,原因是未知的。
另一种类型称为抽空性脑积水。中风或外伤会导致大脑受损,从而导致脑组织萎缩。
在34周之前出生或体重不足4磅的早产儿大脑血管出血的风险更高。严重的出血可导致获得性脑积水,交流或非交流,具体取决于出血的部位和程度。
极少数脑积水可以自愈:
1、颅内占位引起的梗阻性脑积水解除梗阻因素
2、一部分慢性儿童脑积水,尤其是一岁以内的,随着发育分泌和吸收达到平衡,进入静止期,个别患者此时功能损害不重,脑组织发育可代偿损失的功能,也可以达到临床自愈,但只有极少数,且一段时间后仍有加重的风险。
3、一部分早期以良性高颅压为表现的颅内感染患者或静脉窦损伤患者。出现脑积水症状,但是随着感染治愈或者静脉回流的重建或恢复,脑积水症状会自愈,同样属于小概率事件。
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