胃气上逆致呕吐，治当泻肝降逆兼以顾护脾胃

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-27 17:21 | 肠胃疾病

李某，女，45岁。

初诊：呕吐1周，夜间腹痛后发作，呕吐后纳呆，大便每日一行，不畅，夜寐可，舌红苔黄腻，左脉弦劲有力，右脉沉弱。

左脉弦劲有力为肝经热盛之象，右脉沉弱为脾胃虚弱之象，木旺乘土明矣。治当泻肝降逆兼以顾护脾胃。

药方：羚羊角粉（代）0.6g（冲服），延胡索50g，白芍30g，三七3g，天竺黄10g，生甘草10g，赤芍25g，白芨15g，广藿香20g，熟地黄5g，丁香10g，柿蒂20g，半夏15g，川楝子10g，茯苓30g，生姜5g，芦根30g，白茅根30g，荜茇10g，陈皮20g，胆南星5g。

二诊：药后腹痛呕吐稍减，夜间明显，纳食尚可，大便不爽，每日一行，舌紫暗苔薄黄腻，左脉弦，右脉弱。郁热日久，宜导之下行。

药方：胆南星8g，陈皮20g，半夏10g，丁香10g，柿蒂20g，川楝子10g，茯苓30g，藿香20g，生姜5g，赤芍20g，白芍30g，大黄5g，延胡索50g，荜茇10g，白芨15g，三七5g，芦根30g，白茅根30g，生甘草10g。

三诊：呕吐一次，症状减轻，恶心，腹痛不适，大便稀，每日2～3行，夜寐差，入睡困难，舌暗苔薄黄厚。大便虽泄，湿热未尽，当通因通用，前方进退。

药方：陈皮20g，半夏15g，竹茹10g，生姜5g，藿香20g，胆南星8g，丁香10g，柿蒂20g，川楝子10g，荜茇10g，乌药10g，延胡索50g，白芍30g，赤芍25g，三七5g，荔枝核10g，白芨15g，大黄8g，芦根30g，生甘草10g。

四诊：无呕吐，腹部疼痛明显减轻，大便稀，每日2～6行，双下肢肿，舌暗苔微黄，脉细滑。湿热尽除，当顾护脾胃为主。

药方：陈皮20g，半夏10g，竹茹10g，生姜5g，藿香20g，胆南星8g，丁香10g，柿蒂20g，川楝子10g，荜茇10g，乌药10g，三七5g，荔枝核10g，白芨15g，炮姜10g，炙甘草10g。

上药服后诸症皆减，胃纳渐增，遂停汤药，续服院内制剂安胃一号加芦根以益气健脾，和胃止呕，并注意饮食规律，以善其后

医案出处：高金亮

健康人有时候饮食过热或过冷、辛辣刺激之类的饮食，会出现胃气上逆的症状表现，稍作休息可缓解，这属于正常。

但如果呃逆频频发生，多数是病理状态，是胃部疾病常出现的一个伴随症状，中医在治疗这个症状，也积累了丰富的一些经验和方药，但也需要结合胃肠的其他见症，进行综合辨证。

治疗需要分辨寒热虚实，比如胃寒气阻导致的呃逆，可以使用丁香柿蒂汤，或者生姜泻心汤，即需要胃寒的表现作为辨证基础；

如果气机不顺，伴有胃火上逆现象的，可以使用橘皮竹茹汤，或者黄连温胆汤。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

(文章内容图片来源网络，侵权删）

胃气上逆致呕吐，治当泻肝降逆兼以顾护脾胃 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/9262.html