慢性萎缩性胃炎，这样做，可有效阻断癌变

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-17 18:06 | 肠胃疾病

好多患者得了萎缩性胃炎就担心癌变，其实大可不必！萎缩性胃炎不是一定会癌变，癌变率也只有百分之一左右。

而且得了萎缩性胃炎，只要我们足够重视，做到以下几点，阻断萎缩性胃炎癌变是完全可以的。

萎缩性胃炎如何阻断癌变？

1）一级预防

一级预防即病因预防，目标是防止肿瘤发生，预防引发癌症的病因和危险因素，如化学，生物，物理等因素。

胃癌的一级预防，主要包括幽门螺旋杆菌（HP）的根除及抗感染策略。

在这个过程中，要注意改善营养状况，适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量，针对一些高发地区人群的饮食习惯，要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入，甚至不摄入。

此外，还要积极改善食品保鲜条件，多吃一些富含维C的食物，这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。

另外，建议患者保持身心愉快，不要老处在长期压力或精神紧张的情况下进行工作和生活。

2）二级预防

目前已知的胃癌癌前病变，主要有这几种胃部疾病：萎缩性胃炎、胃粘膜息肉、胃溃疡、中重度异型增生，不完全性结肠型肠上皮化生。

尤其有胃癌症家族史、40岁以上胃病长期未愈，发病率较高。

对上述情况需要进行积极有效的治疗，定期随访和观察，密切结合临床和病例，是发现早期胃癌的重要途径。

在治疗策略上主要有以下几点：

1、必须根除幽门螺杆菌，如果能在肠化前根除，还有可能逆转；当然任何阶段根除都会受益。

2、抑酸或抗酸治疗，萎缩病变局限，有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者，根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。

3、胃粘膜保护剂，适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。

药物包括兼有杀菌作用的胶体铋，兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。

具体药物有① 硫糖铝，胶体果胶铋，铋与枸橼酸络合物，吉法酯（惠加强-G ）等；② 前列腺素类；③ 替普瑞酮；④ 瑞巴派特（膜固思达）；⑤ 谷氨酰胺类（麦滋林）。

4、胃肠动力药适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。

5、解痉药当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。

6、助消化药物当腺体萎缩，粘膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃排空延迟，上腹胀满，使用消化酶类药物（达吉等），可改善消化不良症状。

胃镜随访最重要

萎缩性胃炎的年癌变率约为0.5%～1%，对这些患者需定期随访，以提高早期胃癌的诊断率。

慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生，不典型增生者属于胃癌前期病变，对慢性萎缩性胃炎伴肠化者，主要以治疗原发病为主。

萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访，中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次，轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次。

重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除，而对范围较广的病灶可予外科手术切除。

随访期间可采用中医药治疗或化学干预治疗。
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