慢性萎缩性胃炎,这样做,可有效阻断癌变
飞鸟健康资讯 发布于 2020-09-17 18:06 |
肠胃疾病
好多患者得了萎缩性胃炎就担心癌变,其实大可不必!萎缩性胃炎不是一定会癌变,癌变率也只有百分之一左右。
而且得了萎缩性胃炎,只要我们足够重视,做到以下几点,阻断萎缩性胃炎癌变是完全可以的。
萎缩性胃炎如何阻断癌变?
1)一级预防
一级预防即病因预防,目标是防止肿瘤发生,预防引发癌症的病因和危险因素,如化学,生物,物理等因素。
胃癌的一级预防,主要包括幽门螺旋杆菌(HP)的根除及抗感染策略。
在这个过程中,要注意改善营养状况,适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量,针对一些高发地区人群的饮食习惯,要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入,甚至不摄入。
此外,还要积极改善食品保鲜条件,多吃一些富含维C的食物,这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。
另外,建议患者保持身心愉快,不要老处在长期压力或精神紧张的情况下进行工作和生活。
2)二级预防
目前已知的胃癌癌前病变,主要有这几种胃部疾病:萎缩性胃炎、胃粘膜息肉、胃溃疡、中重度异型增生,不完全性结肠型肠上皮化生。
尤其有胃癌症家族史、40岁以上胃病长期未愈,发病率较高。
对上述情况需要进行积极有效的治疗,定期随访和观察,密切结合临床和病例,是发现早期胃癌的重要途径。
在治疗策略上主要有以下几点:
1、必须根除幽门螺杆菌,如果能在肠化前根除,还有可能逆转;当然任何阶段根除都会受益。
2、抑酸或抗酸治疗,萎缩病变局限,有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者,根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。
3、胃粘膜保护剂,适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。
药物包括兼有杀菌作用的胶体铋,兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。
具体药物有① 硫糖铝,胶体果胶铋,铋与枸橼酸络合物,吉法酯(惠加强-G )等;② 前列腺素类;③ 替普瑞酮;④ 瑞巴派特(膜固思达);⑤ 谷氨酰胺类(麦滋林)。
4、胃肠动力药 适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。
5、解痉药 当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。
6、助消化药物 当腺体萎缩,粘膜屏障作用减退,胃酸、消化酶分泌减弱,致胃排空延迟,上腹胀满,使用消化酶类药物(达吉等),可改善消化不良症状。
胃镜随访最重要
萎缩性胃炎的年癌变率约为0.5%~1%,对这些患者需定期随访,以提高早期胃癌的诊断率。
慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生,不典型增生者属于胃癌前期病变,对慢性萎缩性胃炎伴肠化者,主要以治疗原发病为主。
萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访,中~重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次,轻度异型增生(活检并非取自癌旁)每6个月随访一次。
重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除,而对范围较广的病灶可予外科手术切除。
随访期间可采用中医药治疗或化学干预治疗。
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