反流性食管炎：泛酸伴胃胀痛反复半年余

男，45岁，农民，泛酸伴胃脘部胀痛反复发作半年余。

半年来常感泛酸，胃脘胀痛，窜及两胁，嗳气，纳差，善太息，每因情志因素而加重，矢气后胃脘部胀痛略减轻。

苔薄白，脉沉弦，内镜示食管Ⅱ度糜烂，结合24小时食管PH试验，诊断为反流性食管炎。

中医辨证属肝气郁结，横逆犯胃。治宜疏肝理气，和胃降逆。

治以柴胡疏肝散合左金丸加减。

药方：柴胡、白芍、枳壳、川芎、陈皮、香附各10g，乌贼骨30g，沉香、旋复花、黄连、甘草各6g，吴萸2g。每日1剂，水煎服。

服药3剂，矢气频作，症状大减，去沉香、旋复花，加川楝子、玄胡、大枣各10g，再进10余剂，诸症悉除。

反流性食管炎常参照“胃脘痛”、“嘈杂”、“呕吐”、“吐酸”等相关病证辨证施治。

中医认为，胆汁反流的发生，常与肝气犯胃有关，因此，治疗选用柴胡疏肝散加味。

柴胡疏肝散疏肝行气和血止痛(现代医学研究表明，柴胡疏肝散有促进胃肠排空功能)；

乌贼骨制酸止痛，沉香、旋复花降气止逆，黄连、吴萸清肝泻火、降逆止呕、开郁化滞。

诸药合用，气机疏理，胃气得降，食管黏膜的充血、水肿等病理改变得到改善乃至消除，故可收到桴鼓之效。

出处：四川中医2008年第26卷第1期柴胡疏肝散验案四则

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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