男,45岁,农民,泛酸伴胃脘部胀痛反复发作半年余。
半年来常感泛酸,胃脘胀痛,窜及两胁,嗳气,纳差,善太息,每因情志因素而加重,矢气后胃脘部胀痛略减轻。
苔薄白,脉沉弦,内镜示食管Ⅱ度糜烂,结合24小时食管PH试验,诊断为反流性食管炎。
中医辨证属肝气郁结,横逆犯胃。治宜疏肝理气,和胃降逆。
治以柴胡疏肝散合左金丸加减。
药方:柴胡、白芍、枳壳、川芎、陈皮、香附各10g,乌贼骨30g,沉香、旋复花、黄连、甘草各6g,吴萸2g。每日1剂,水煎服。
服药3剂,矢气频作,症状大减,去沉香、旋复花,加川楝子、玄胡、大枣各10g,再进10余剂,诸症悉除。
反流性食管炎常参照“胃脘痛”、“嘈杂”、“呕吐”、“吐酸”等相关病证辨证施治。
中医认为,胆汁反流的发生,常与肝气犯胃有关,因此,治疗选用柴胡疏肝散加味。
柴胡疏肝散疏肝行气和血止痛(现代医学研究表明,柴胡疏肝散有促进胃肠排空功能);
乌贼骨制酸止痛,沉香、旋复花降气止逆,黄连、吴萸清肝泻火、降逆止呕、开郁化滞。
诸药合用,气机疏理,胃气得降,食管黏膜的充血、水肿等病理改变得到改善乃至消除,故可收到桴鼓之效。
出处:四川中医2008年第26卷第1期柴胡疏肝散验案四则
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