治疗档案：慢性萎缩性胃炎，反复胃脘部疼痛10年

患者陈某，女，76岁，以“反复胃脘部疼痛10年”为主诉就诊。

10年来患者因反复胃脘部疼痛，伴食后腹胀，不思饮食，乏力懒言于院外就诊，行胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎；

予叶酸、维生素、抗幽门螺旋杆菌药等对症治疗后，病情好转，但上诉症状反复发作。

刻诊：神情，少神，反复胃脘部疼痛，食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，神疲乏力，倦怠懒言，大便难，小便正常。舌质淡，边有齿痕，苔薄腻，脉沉细。

初诊：香砂六君子汤合桃红四物汤加减。

药方：陈皮15g，生晒参15g，茯苓15g，薏苡仁30g，砂仁10g，炒白术15g，白扁豆30g，赤芍30g，桃仁15g，红花15g，当归15g，川芎15g，厚朴20g，紫苏叶15g，隔山撬30g，山药30g，桔梗15g，水煎服，2日1剂，每天3次，每次100ml。

嘱患者规律清淡饮食，不可过食油腻，不可过饱，7、8分饱为宜，适当运动，促进肠道蠕动，利于消化吸收。

服2剂后，胃脘部疼痛、食后腹胀等症状减轻。

复诊：在原方基础上加广藿香15g，服法同上，2剂后，上述症状较初诊时明显减轻。

此后，患者半月复诊1次，以健脾益气活血为基本治法，以香砂六君子汤合桃红四物汤为主方；

以患者刻时症状临证加减，患者服药1年后复查胃镜提示慢性非萎缩性胃炎。

患者系老年女性，病程长，久病耗气，脾胃气虚。

脾胃互为表里，同为后天之本，气血生化之源，脾气健则气血生化有源，外濡润皮肤、肌肉、筋骨，内濡养脏腑。

今脾胃气虚，气血生化乏源，外不能濡润皮肤、肌肉和筋骨，故见面色萎黄、神疲乏力、倦怠懒言；内不能濡养脏腑，不荣则痛，故见胃脘部疼痛；

病理结果提示为慢性萎缩性胃炎，根据中医“取类比象、推演络绎”的哲学思维认为此种病理变化为瘀血所致，故辩证为脾胃气虚，兼有瘀血。

治之以益气健脾活血，选方香砂六君子汤合桃红四物汤加减。

方中生晒参、白术、茯苓、山药益气健脾；白扁豆、薏苡仁健脾渗湿；砂仁醒脾和胃；厚朴、陈皮行气化滞；
紫苏叶行气和胃；桔梗宣肺利气，通调水道，载药上行，培土生金；
隔山撬消食开胃；当归活血补血，赤芍、红花、桃仁、川芎活血化瘀，瘀去则新血化生。
综观全方，补气行气，活血补血，使脾气得健，诸证自除。
出处：世界最新医学信息文摘2018年第18卷第09期卢云运用益气健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎验案举隅
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

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