萎缩性胃炎难点分析：诊断难度大，影响中医疗

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-16 16:27 | 肠胃疾病

对于慢性萎缩性胃炎的诊断，主要依靠胃镜和胃黏膜活检，以病理为基准。

由于本病多呈局灶性改变，病理活检取样块数不够或取样部位前后不一致，以及取样是否至黏膜肌层，均可影响病情程度判断。

又同每次取材总是在病变的中心，故即使病灶缩小或扩大，但病理检查结果变化不大，更不能反映病变的范围和病情程度。

因此对慢性萎缩性胃炎的诊断，应从多方面综合判断：

如从病因、临床表现、胃镜检查，病检及有关其他化验检查，或找出一个确定可行、方便实用的方法则势在必行。目前开展的定标活检研究，在这方面做了有益的探索。

客观存在的诊断困难性，影响了中医药治疗效果的判定，也容易给人以误导，特别是在仅有一块胃黏膜活检组织病理报告是浅表性胃炎的情况下，说自己把慢性萎缩性胃炎治愈了，其实是转重病为轻。

此外，对慢性萎缩性胃炎癌前病变的诊断过于笼统，目前认为慢性萎缩性胃炎伴中度或中度以上异型增生和（或）不完全大肠型化生属胃癌癌前病变。

但多数报道选用轻度异型增生病例偏多，中度异型增生病例偏少，按照异型增生的分型治疗更未见报道，对肠化生几乎没有进行黏液染色区分不完全大肠化生进行治疗观察。

只是按轻、中、重肠化进行分类，这样就使诊断标准和选例标准过于笼统，疗效缺乏说服力。

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