慢性胃炎：证属肝脾失调，合方加减治疗

飞鸟健康资讯发布于 2020-07-06 17:41 | 肠胃疾病

朱某，女，40岁。
主诉：胃脘痞满，纳差半年余。
病史：患者平素饮食无常，情志抑郁，渐致胃脘痞满不舒半年余，经相关检查示：肝功能正常，肝胆B超无异常，胃镜检查示“浅表性胃炎”。
予多潘立酮、奥美拉唑等西药常规治疗，效果不显，病情时轻时重，遂来就诊。

刻诊：胃脘痞满不舒，纳差，得嗳气则舒，性情急躁，善太息，倦怠乏力，肢体困重，大便黏滞不爽，2～3日1行；
小便黄，失眠多梦，舌质淡，舌体胖，苔黄厚腻，脉沉弦细稍滑。
西医诊断：慢性浅表性胃炎，中医诊断：痞满。
证属肝脾失调，脾虚湿盛，郁而化热，治宜疏肝健脾，燥湿和胃，辛开苦降。

予四逆散、半夏泻心汤合方加减。
方药：柴胡12g，白芍12g，枳壳12g，陈皮12g，厚朴12g，党参20g，炒白术15g，炒苍术15g，炒莱菔子20g，炒麦芽15g，清半夏12g，黄连12g，黄芩9g，炙甘草6g。每日1剂，水煎500mL，分2次温服。
二诊：服上方7剂，胃脘痞满稍缓。“治慢性病有方有守”，予原方再投。
三诊：服上方14剂，胃脘痞满明显减轻，精神、饮食、二便正常，舌质淡，舌体略胖，苔白腻微黄，脉沉细略弦。效不更方，继用上方。
四诊：服上方10剂，诸症悉除，嘱其继服逍遥丸以善其后，随访半年未复发。

按：患者长期饮食不节，复因情志不遂，肝失疏泄，乘脾犯胃，以致脾胃虚弱，纳运失司，湿郁化热，互结中焦，气机升降失调，而发为本病。
即《景岳全书·痞满》所云：“怒气暴伤，肝气未平而痞。”
故予四逆散合半夏泻心汤加减，健脾疏肝以治本；燥湿清热，辛开苦降以治标，贵在守方守法，缓缓收功。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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