萎缩性胃炎：胃隐痛10年，伴有烧灼感，口干口苦

患者，男，47岁，间断性胃脘隐痛10余年，加重2周。

 

患者缘于10年前因饮食不节后出现胃脘部胀痛不适，就诊于当地医院，给予奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗后症状好转。

 

但未痊愈，后每因情志不畅或劳累后加重，胃痛伴有烧灼感，随后经多方治疗，效果不佳。近1个月来胃痛加重。

 

胃镜检查：诊断为慢性萎缩性胃炎，病理示：胃窦部腺体中度肠上皮化生。

 

刻诊：胃脘隐痛，伴有烧灼感，口干口苦，心烦易怒，偶烧心反酸，纳一般，寐差，大便干，3～4d1行，舌暗红苔黄厚腻，伴有裂纹，脉弦数。

 

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。中医诊断：胃脘痛。证属肝胃郁热证。治宜疏肝清热、和胃止痛。

 

药方：瓜蒌15g、清半夏12g、黄连12g、延胡索12g、香附12g、木香6g、陈皮9g、青皮9g、合欢花15g、太子参15g、茯苓20g、薏苡仁20g、醋莪术12g、败酱草20g、白花蛇舌草15g、白芍30g、炙甘草6g、蜈蚣3g、全蝎3g、三七粉2g。每日1剂，水煎取汁400mL分早、晚2次口服。共7剂。

 

二诊：患者各方面症状均有不同程度好转，但仍诉胃痛伴烧灼感较明显，纳可，大便2～3d1行，质稍干，舌暗红苔黄腻，伴有裂纹，脉弦数。

 

初诊方加大瓜蒌用量，改为20g，加枳实12g、竹茹15g、白芷15g、虎杖12g。共14剂，煎服法同前。

 

三诊：患者自诉胃脘疼痛明显好转，偶有灼烧感，纳可，寐可，大便2～3d1行，质尚可，舌红苔白，伴有裂纹，脉数。二诊方基础上减青皮，加石膏30g。共7剂，煎服法同前。

 

四诊：患者诸症基本消失，纳寐可，大便一般，1～2d1行。嘱患者继服7剂，煎服法同前。

 

后期患者又守法连续服药3个月，已无隐痛、烧灼感等症状，复查电子胃镜示慢性非萎缩性胃炎。

 

患者为中年男性，一则有饮食不节史，饮食伤胃，胃络失养。二则患者情志不畅，致肝郁克脾土。

 

因此可见胃脘隐痛，偶有烧灼感，口干口苦，烧心反酸等皆是肝胃郁热之症。故治宜疏肝清热，和胃止痛。

 

出处：现代中西医结合杂志刘建平教授运用调、益、化法辨治慢性萎缩性胃炎的经验

 

注：药物，请在专业医师或药师的指导下服用。

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