萎缩性胃炎：注重察舌验苔、用药分合施治

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-27 16:12 | 肠胃疾病

《医门棒喝》：“望、闻、问、切，名曰四诊，医家之规矩准绳也，四诊合参，方能知其病源，犹匠之不能舍规矩而成器皿也。”

对于慢性萎缩性胃炎的患者，特别注意察看其舌质舌苔的情况。通过察舌验苔，测知患者胃气的强弱，胃阴的荣损，寒热湿毒痰瘀的有无。

如：舌嫩而边有齿痕者多为脾虚有湿，舌红少苔或有裂者为胃阴虚损夹有虚热；舌淡苔白腻则为寒湿，舌红苔黄腻则为湿热，舌质紫黯有瘀点或舌下脉络显现者为瘀血，若兼有苔白腻而厚者则为痰瘀互结。

针对病机本虚标实的特点，在治疗用药上，灵活掌握“虚则补之”“实则泻之”两种方法，或扶正，或祛邪，或攻补兼施，分合施治，注重药专量大，切中关键，各个击破，综合施治，讲究诸药协同，力度平稳，全面推进。

用药上，益气健脾常用黄芪、太子参；益气养阴常用百合、太子参；滋养胃阴常用木瓜、石斛、乌梅；

消食健胃常用山楂、麦芽、谷芽，清泄胃热常用黄芩、蒲公英，温胃散寒常用肉桂、高良姜，清热化痰常用瓜蒌、浙贝母；活血化瘀常用丹参、三七；消胀除满常用佛手、陈皮；

以上药物，该分则分，能合则合，合分有度，分合全系乎病证。

值得特别指出的是，要把胃镜组织学检查报告视为中医四诊的微观依据，并以此指导中药的运用。

如胃黏膜红白相间，以白为主，黏膜下血管未见，病理报告属轻、中者，常在方中加入丹参、当归等药物；

若胃黏膜苍白，黏膜下血管清晰可见，病理报告属中度以上者，常加入蒲黄、三七等药物，凡见有肠化者，加入半枝莲、薏苡仁等药物；

凡兼有胃肠溃疡者，加入乌贼、锻牡蛎等药物。

（文章来源：张笑平，侵删）

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