急性胃炎的病因虽然多样，但各种类型在临床表现、病变的发生发展规律和临床诊治等方面有一些共性，且急性胃炎是一种可逆性疾病，大多数患者经过及时诊治能在短期内恢复正常。但也有部分患者，其病变可以长期存在并转化为慢性胃炎。

 

（1）急性单纯性胃炎的诱发因素：急性单纯性胃炎是由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起的。

 

（2）急性腐蚀性胃炎的诱发因素：由吞服强酸、强碱类腐蚀剂造成。

 

（3）急性化脓性胃炎的诱发因素：为严重血源性感染引起。

 

（4）急性糜烂性胃炎的诱发因素：本病又称急性胃黏膜病变，约占上消化道出血患者的20%。引起急性单纯性胃炎的各种外源性刺激因子均可破坏胃黏膜屏障而导致急性糜烂，成为本病的病因。

 

急性胃炎的症状表现

 

该病一般情况下起病较急，主要是进食污染食物后数小时至24小时发病，主要临床症状表现轻重不一，多见于中上的腹疼痛不适，或者伴有剧烈腹痛，可出现恶心、呕吐、厌食等症状，常伴有腹泻、水样便等肠炎表现，严重者可出现发热、寒战，呕血或者便血等，严重者甚至出现脱水、休克等严重症状。

 

急性胃炎的治疗

 

（1）一般治疗

 

消除病因，停用一切对胃黏膜有刺激的食物或药物。卧床休息，多饮水，急性期酌情短期给予流质饮食或暂禁食。

 

（2）对症治疗

 

① 腹部疼痛者给予解痉剂止痛，如普鲁本辛15毫克，每日3次；或颠茄合剂10毫升，每日3次；也可用阿托品、山莨菪碱，局部热敷。

 

② 频繁呕吐者可口服多潘立酮（吗丁啉）10毫克，每日3次；或用普瑞博思（西沙必利）5毫克，每日3次口服。

 

③ 胃黏膜保护剂，如硫糖铝、米索前列醇口服等。

 

④ 抑制胃酸分泌，如西咪替丁400毫克，每日2次；或雷尼替丁150毫克，每日2次。

 

⑤ 脱水明显者应纠正水电解质紊乱。口服葡萄糖盐水或补液盐（ORS）：葡萄糖22克，氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，饮用水1000毫升。

 

一般服1000毫升，呕吐严重或脱水者应给予静脉补液，用生理盐水与5%葡萄糖液按2：1或3：1的比例配合静脉滴注。

 

⑥ 如果出现呕血、柏油样便、休克，应积极补充血容量，输液、输血；西咪替丁100毫克静脉注射，每日2次；或法莫替丁20毫克静脉注射，每日2次；或质子泵抑制剂奥美拉唑40毫克静脉注射，每日2次；去甲肾上腺素盐水溶液口服或胃内灌入；口服或内镜下喷洒凝血酶溶液等。

 

（3）抗菌治疗

 

急性单纯性胃炎一般不需用抗生素，若有细菌感染，可酌情给予抗菌药物。如黄连素0.3克，每日3次；或诺氟沙星0.2克，每日2次口服。

 

（4）预防性治疗

 

对有严重原发病而有急性胃黏膜损害危险者，可预防性服用抑制胃酸分泌药物防患于未然。

 

（5）手术

 

适用于急性化脓性胃炎经抗生素治疗无效者。

 

急性胃炎的预防

 

（1）急性单纯性胃炎的预防

 

一定要注意饮食卫生，要按时定量进食，冷热适度，勿暴饮暴食，要节制饮酒，勿进具有较强刺激性的食物，食物要新鲜、易消化。勿食霉变食品，少食油炸、熏制、腌制食品，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。

 

（2）急性糜烂性胃炎的预防

 

患者大多有明确的应激因素，故应积极预防它的发生。主要用以下两种方法预防：

 

一是控制胃酸，用H 2 受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁。

 

二是应用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、麦滋林。另外，还可配合食疗，进行预防。

 

（3）腐蚀性胃炎的预防

 

是一种严重的急性中毒，要防止它的发生，关键是要做好预防工作。应重视腐蚀剂的严格保管制度，防止随意取用，避免误服，并消除自杀患者的自杀心理障碍，避免其有意吞服。

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