慢性胃炎用药：治虚证气阴兼顾，治实证重在散

飞鸟健康资讯发布于 2020-05-13 17:48 | 肠胃疾病

岑某，男，75岁。

患者胃脘部疼痛反复发作4年，空腹尤甚，进食后缓解，喜温喜按，泛酸嘈杂，伴有恶心，大便溏，日1次，舌淡、苔薄白，脉沉细弦。

半月前胃镜示：十二指肠球部溃疡；病理切片示：幽门腺粘膜慢性炎症。证属脾胃虚寒，运化失健。

治拟补中益气，温运脾胃。取黄芪建中法。

药方：炙黄芪50g，桂枝6g，太子参12g，杭白芍12g，炙甘草6g，当归12g，吴茱萸2g，川连3g，香附10g，甘松6g，佛手片10g，煅瓦楞子30g。24剂。日1剂，水煎服。

药后，患者胃脘痛好转，有时仍感嘈杂，微嗳气饱胀，舌苔薄白，脉细弦，拟前方去香附加蒲公英30g、石斛30g，隔日1剂，调治2月余后，诸症皆和。

胃镜复查：浅表性胃炎；病理切片示：幽门粘膜轻度浅表性炎症。

现代药理研究证实，黄芪建中汤有调整胃肠蠕动之功能，可抑制乙酰胆碱所致的胃痉挛现象，并能扩张胃内血管，改善局部微循环。

还可不同程度地降低胃泌素水平，有利于炎症的消除和溃疡面的愈合。其中黄芪在治疗消化性溃疡时，用量须大，一般50～80g。

本案是脾胃虚寒型，在温运脾胃的基础上，少佐清热药物，防止在服温胃散寒药物中出现“上火”现象。

寒热并用，能相反相成，相得益彰，亦是药物配伍中反佐之需。

出处：江苏中医药 2004 年第 25卷第 4 期张迪蛟主任中医师

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