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慢性浅表性胃炎伴功能性消化不良

飞鸟健康资讯  发布于  2020-05-13 17:34  |  肠胃疾病
患者杨某某，男，77岁。
 
因胃脘部胀痛伴嗳气2个月就诊，食欲大减，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。
 
西医诊断：慢性浅表性胃炎、功能性消化不良。
 
患者由于嗜食肥甘厚腻而导致饮食伤胃，脾胃运化功能失调，日久则伤及胃阴，血络淤阻而发为胃痛。
 
故借用芍药甘草汤合小柴胡汤加味以和解少阳、缓急止痛；
 
本案重在先祛邪，防止邪气深陷，后期以扶正固本为主，以使正胜邪退。

 
方药：当归9g，白芍30g，甘草6g，柴胡12g，黄芩9g，石菖蒲12g，郁金12g，苏叶9g，黄连6g，淸夏6g，瓜蒌15g，枳实15g，川朴15g，广木香6g，青陈皮各15g，元胡15g，千里香12g，八月扎12g，隔山消12g，白寇仁12g，砂仁6g，内金9g。
 
给予7剂口服，日一剂，水煎服，分两次服用。
 

 
二诊：患者诉胃痛较前明显减轻，纳差，仍有轻微嗳气，舌质红，苔薄白，脉弦滑。
 
服7剂后邪去大半，但脾胃功能尚未恢复，不能为胃行其津液，胃阴不足，胃络瘀滞，需加用和胃通络醒脾之品。
 
故上方去淸夏、瓜蒌，加甘松9g，九香虫9g，姜黄9g，荜拨9g，继服7剂，煎服法同上。
 
中成药给予口服“安胃片”、“六味安消散”。
 

 
三诊：胃痛症状基本消失，但食用粘腻之品仍出现疼痛不适，食欲较前增加，仍有轻微嗳气，大便偏干，日1次，量少。舌质红，苔薄白，脉弦滑。
 
邪已基本消退，后期扶正固本为主，使脾胃气机通畅。
 
于上方去姜黄、荜拨，加焦三仙30g，大腹皮15g，火麻仁20g，莱菔子12g，继服15剂。
 
中成药继续口服“安胃片”、“六味安消散”。
 

 
四诊：胃脘部无不适，食欲增加，偶有嗳气，晨起口干明显，无口苦，纳可，夜寐可，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉。后期重在顾护胃阴，对症加减治疗。
 
于上方加天花粉15g，元参12g，继服15剂。
 
中成药只给予安胃片口服，并嘱患者注意调理饮食，以清淡饮食为主。
 

 
五诊：症状基本稳定，但有时仍有轻微嗳气，纳可，夜寐可，二便调。
 
舌质红，苔薄白，脉沉，上方继服30剂巩固疗效。
 
中成药继服安胃片，后追访患者症状一直较稳定未复发。
 

 
按：胃痛多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。
 
本例患者病位在脾胃，年岁以高，脾胃已弱，脾胃运化功能失调，复因饮食失调，导致湿热内蕴。
 
《医学正传胃脘痛》中曰：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸,恣饮热酒，复餐寒凉生热，朝伤暮损，日积月深，故胃脘疼痛。”
 

 
方中芍药甘草汤缓急止痛，当先祛邪，小柴胡汤通条脏腑，宣畅气机，配伍石菖蒲、郁金清热化湿；
 
当归、白芍活血敛阴止痛，千里香、八月扎，隔山消行气消食宽中，其他药物随症加减，全方体现了和解祛邪与扶正的特点。
 
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
（文章内容图片来源网络，侵删）

慢性浅表性胃炎伴功能性消化不良  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/7362.html

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