老中医切中病机，治萎缩性胃炎

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-07 17:25 | 肠胃疾病

朱某，女，40岁，11月14日初诊。

主诉：胃灼热反酸1年余。

初诊：患者自1年前起时觉胃灼热、反酸，行胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴胃窦部多发性糜烂，胃底隆起型病变。经治疗未见缓解.

现症：胃灼热，反酸，后背痛，时胃胀，憋气，寐差，大便可，舌红苔薄黄，脉弦。诊其为反酸，证属肝火犯胃。

药方：丹参20g，檀香5g，黄连20g，吴茱萸3g，蒲公英15g，败酱草25g，青皮15g，陈皮15g，木香10g，沉香10g，白芷15g，煅牡蛎30g，砂仁10g，白豆蔻20g，延胡索30g，炒谷芽20g，炒麦芽20g，金银花10g。每日1剂，水煎服，予14剂。

二诊（11月28日）

患者自述服药后诸症明显好转，后背痛少，反酸少，大便可，纳可，仍觉咽喉及食管不适，寐仍差，舌红苔薄，脉弦。效不更方，故以原方减败酱草，加马齿苋30g，秦皮20g，以清肝经郁热。

药方：丹参20g，檀香5g，黄连20g，吴茱萸3g，蒲公英15g，青皮15g，陈皮15g，木香10g，沉香10g，白芷15g，煅牡蛎30g，砂仁10g，白豆蔻20g，延胡索30g，炒谷芽20g，炒麦芽20g，金银花10g，马齿苋30g，秦皮20g。

三诊（12月5日）

咽喉及食管不适明显、胃胀，因加白芍30g、苏梗10g，以养血柔肝，行滞宽中。

药方：丹参20g，檀香5g，黄连20g，吴茱萸3g，蒲公英15g，青皮15g，陈皮15g，木香10g，沉香10g，白芷15g，煅牡蛎30g，砂仁10g，白豆蔻20g，延胡索30g，炒谷芽20g，炒麦芽20g，金银花10g，马齿苋30g，秦皮20g，白芍30g，苏梗10g。

四诊（12月19日）

诸症大减，唯觉夜间尚不得安寐，舌红苔白。气机已趋疏通，肝胃趋于调和。酌加远志10g，以宁心安神。

药方：丹参20g，檀香5g，黄连20g，吴茱萸3g，蒲公英15g，青皮15g，陈皮15g，木香10g，沉香10g，白芷15g，煅牡蛎30g，砂仁10g，白豆蔻20g，延胡索30g，炒谷芽20g，炒麦芽20g，金银花10g，马齿苋30g，秦皮20g，白芍30g，苏梗10g，远志10g。
医案出处：高金亮

一般慢性萎缩性胃炎多伴胃酸分泌降低，根据多年临证经验认为应强调治病求本，不可见酸制酸，临床常用左金丸加味治之。

本方名为左金，并非佐助肺金以制肝木，而是用黄连泻心火，使肺金无所畏，属隔二隔三之治法。

全方寒温并用，防苦寒伤胃，又气血兼顾，标本兼治。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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