幽门螺旋杆菌阳性，就需要灭菌吗？哪些人不需要灭菌？

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得了胃溃疡也不一定就需要进行幽门螺旋杆菌根除治疗，导致胃溃疡的原因是复杂的，而幽门螺旋杆菌感染只是其中最大的一个因素。

也有将幽门螺旋杆菌与胃癌划上等号，这还言之过早。

幽门螺旋杆菌

统计发现，大约80％的幽门螺旋杆菌感染者终其一生会得到的是慢性胃炎，但是只要引发了胃溃疡，就必须将其除之而后快。

检查幽门螺旋杆菌的方法很多，例如吹气（碳13检测）、血液或粪便检验均可得知，不一定要做上消化道内视镜检查。

要特别提醒的是，不是所有幽门螺旋杆菌检测阳性者都需要接受杀菌治疗。

需要接受杀菌治疗的患者包括萎缩性胃炎、小肠黏膜化生、胃溃疡、十二指肠溃疡、有胃癌家族史等，曾经做过胃切除手术、长期服用非类固醇消炎药或阿司匹林的人，也需要注意。

幽门螺旋杆菌

应主动做幽门螺旋杆菌筛检者：

消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）患者

胃黏膜相关性淋巴瘤患者（低恶性度）

胃癌前期病灶（萎缩性胃炎、小肠黏膜化生）

早期胃癌接受切除手术后的患者

有胃癌家族史者

应请医师评估是否需要筛检或杀菌者：

功能性消化不良患者

逆流性食道炎而长期接受质子抑酸剂治疗者

长期使用非类固醇消炎药的患者

消化性溃疡手术后的患者

不必主动筛检者：

无症状或患有肠胃道以外疾病者

幽门螺旋杆菌

治疗胃溃疡的两大步骤

在治疗方面，急性期先使用质子泵抑制剂治疗，此药可以说是胃溃疡的特效药，能有效降低胃酸，大大加速溃疡复原的速度及降低溃疡再出血的机率。

其次，再依有无感染幽门螺旋杆菌而采取不同的对策：

有幽门螺旋杆菌

需接受杀菌治疗，目前的杀菌率平均在85％左右，因抗药性而有所差异，故在使用上遵从医嘱是相当重要的，否则很容易产生抗药性而导致治疗失败。

67%~80%左右的胃溃疡是由于幽门螺旋杆菌感染引起的，只有根除了幽门螺旋杆菌才能真正治好胃溃疡，防止复发。

无幽门螺旋杆菌

患者在日常生活及饮食上的注意事项，包括三餐规律定时，勿暴饮暴食，避免摄取刺激性食物；

减少压力，多休息，充足睡眠，规律运动；不吸烟，少喝酒；服用药物要谨慎，特别是非类固醇消炎药或阿司匹林。

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