张某，男，78岁，胃痛、腹胀3年。

 

曾查腹部彩超显示：胆囊切除，肝内外胆管轻度扩张，肝胆回声密集均匀。电子胃镜示：反流性食管炎，胃窦糜烂。幽门螺杆菌检测阳性。

 

刻诊：近日胃痛不适频发，性状难以言明，局部压之疼痛，心下痞满，腹部胀闷，1～3时明显，口气重，口干苦，嗳气，纳差，轻度乏力，夜寐一般。

 

无发热，无头昏头痛，无胸闷胸痛，无腹痛，小便正常，大便一日三行，量少质溏薄，多集中在上午1h内，舌质淡红，舌体胖有齿痕，舌苔薄黄腻，脉细弦。

 

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。中医诊断：胃痞(脾胃亏虚，湿热蕴结)。治宜健脾和中，清热化湿。

 

药方：太子参12g，炒白术10g，法半夏10g，陈皮8g，砂仁(后下)4g，广木香8g，厚朴10g，黄连6g，炒黄芩10g，炒谷芽15g，炒麦芽15g，炙鸡内金12g，神曲10g，山楂10g，乌药10g，甘草4g。日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次温服。

 

嘱患者避免忧虑，调畅心情。患者以此方加减连续治疗6个月，胃痛腹胀、口干苦明显减轻。

 

复查电子胃镜示：反流性食管炎、胃窦糜烂均已消失。幽门螺杆菌检测阴性。

 

方中太子参、炒白术甘温补气，健脾益气；陈皮、砂仁化湿行气，燥湿健脾；乌药辛温行气止痛；法半夏和胃燥湿，化痰消痞；广木香行气止痛，调中导滞，与黄连合用有相济之妙，能厚味涩肠止泻；

 

厚朴行气降逆，燥湿除满；黄芩、黄连苦寒清热，燥湿解毒；炒谷芽、炒麦芽味甘性平，善消米面薯芋之滞；山楂消食化积，行气散瘀；

 

神曲健脾暖胃，兼能下气化滞；鸡内金消滞散瘀，能化久积；甘草调和诸药。诸药合用，可彰显奇效。

 

 出处：河北中医2020年4月第42卷第4期金实教授辨治慢性萎缩性胃炎经验

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胃痛、腹胀3年，慢性萎缩性胃炎治以健脾和中，清热化湿  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/12186.html

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