中度萎缩性胃炎，共进280余剂中药，逐渐康复

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-03 17:43 | 肠胃疾病

王某，男58岁。

患胃痛30年，平日体瘦伴胃脘胀痛。

半年前（10月15日），去医院检查身体，X线示左肾肿瘤；胃镜示中度萎缩性胃炎，胃上、中、下黏膜水肿，陈旧性出血点，胃窦胃角黏膜花斑水肿。

1个月前住院行左肾肿瘤切除术，术后思想负担甚重，情绪抑郁，遂致胃痛加重，体重减轻。

刻下胃脘胀满灼痛，时而连及小腹，纳少，打呃，喜温，按之则舒，便溏日2～3次，面色萎黄，精神不佳，体瘦，乏力，舌淡，苔白厚腻。

证属脾虚气滞，湿浊中阻，夹有肝郁。治以化湿理气，调肝健脾。

药方：佩兰10g，藿香10g，陈皮10g，砂仁（杵碎、后下）5g，炒枳壳5g，香附10g，旋覆花（包煎）10g，绿萼梅6g，炒白芍10g，茯苓15g，炒谷芽12g。7剂。每日1剂，水煎服。嘱食宜清淡，忌辛辣油腻及难消化之物，勿进补品。

二诊：药后脘胀灼痛减轻，时有嗳气，纳食乏味，便稀日行1～2次，苔薄白，余症如前。治改健脾理气，和胃调肝，佐以化湿。

药方：太子参15g，炒白术10g，茯苓15g，陈皮6g，炒枳壳6g，砂仁（后下）5g，黄连1.5g，吴茱萸1g，旋覆花（包煎）6g，绿萼梅6g，炒白芍10g，佩兰10g。

续进14剂，脘胀灼痛大减，纳差。此后据病情变化及兼症的不同，守方加减进剂10个月，连服270余剂。

至第二十诊，患者病症基本消失，体力恢复，体重增加。胃镜示胃黏膜水肿及陈旧出血点消失、轻度萎缩性胃炎。嘱其坚持摄生调养。
医案出处：颜正华

本案治疗特点有三：灵活运用扶正与祛邪，本案属中医的胃脘胀痛，虚实夹杂。虚即脾虚，实即湿阻、气滞、肝郁。

初诊从病症看，湿阻气滞较重，故见脘胀痛，苔白腻等症。治以化湿理气，兼以健脾调肝。

二诊脘胀满减，苔转薄，而食少乏力依旧，知湿浊之气虽减轻，而脾气急当健运，改以健脾理气、和胃调肝为主，佐以化湿。轻补轻调：在平和中取效。

要案胃病日久，脾胃本虚，再加上大手术，脾胃更虚。

既不受大补，又不耐大泄，不能急于求成，宜轻补轻调。补脾益气用太子参、疏肝用香附，化湿用佩兰，吴茱萸、黄连各仅用1～1.5g，均是此意。

抓住主证守方用药，本案虽为沉疴，但证型基本稳定，期间虽时有反复，但主证未变，治疗时守方用药，前后共进280余剂，绝大多数均以二诊方为基础加减而成。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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