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萎缩性胃炎:胃阴不足型中医治疗有良方

飞鸟健康资讯  发布于  2019-11-30 17:01  |  肠胃疾病

案例:资某,女,42岁。

主诉:胃脘隐痛,时感胀满、嘈杂5年余,每因劳累加重。曾服疏肝益气之剂,症反加重。伴口干、便、乏力、消瘦、舌红、脉弦细。

胃镜检查为:萎缩性胃炎。

辨证:胃阴不足兼有气滞。

治则:滋养胃阴、疏肝理气。

处方(仅供参考):北沙参10g、大麦冬9g、玉竹9g、白芍9g、天花粉10g、炒川子9g、炒延胡索8g、生麦芽15g、川朴花4g、生甘草3g,姜汁少许。

5剂后,诸症缓解。守方继服3个月,自觉症状均消失。5个月后胄镜复查已无异常。

胃阴不足,用沙参麦冬汤

沙参麦冬汤(沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉出自《温病条辨》,原为治疗肺胃阴伤,或热或咳之方。

孟氏用之治疗内科杂病属肺胃阴伤证者,尤其是菱缩性胃炎见胃阴虚者,常获良效。

加减应用有:

胃痛较甚者,加川楝子、元胡、白芍等;阴伤较甚者,加白芍、乌梅、生地、五味子等;兼气滞者佐生麦芽、川朴花、橘白等;见气虚者;加太子参、茯苓等;兼胃火上逆而口舌糜烂者加盐水炒知母、盐水炒黄柏、人中黄、桂枝木;兼虚火上逆而眩晕者,加煅赭石、白蒺藜、甘菊花、川牛膝等;如兼有中焦气机郁闭者,每加生地汁合姜汁,以养阴而鼓动气机。

萎缩性胃炎多见阴虚,治疗多用滋阴,但临床亦并非尽属。如在气滞时,应用理气;在气虚时,则用补气;在阳虚时,须用温阳,切不可拘于胃阴虚之说而一味滋阴。

在胃阴不足还兼气滞明显时,孟氏有自己独特治法,即不可单用养阴,而是用理气不伤阴、温通不耗气的花类理气,获效后,再以养阴之法收功。此法还可用于其他类型的胃痛。

 

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