十二指肠溃疡并发出血：中医加减，健运与统摄

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-02 17:54 | 肠胃疾病

胡某，男，45岁。

上腹疼痛9年，每因饮食不慎或劳累而发，疼痛每于进食后数小时或深夜发作，得食缓解。发作期间常伴黑粪，曾呕血。

再次入院检查：慢性病容，心肺（–），上腹部偏右压痛，肝脾未触及。血红蛋白105g/L，红细胞3.42×1012/L，白细胞12.4×109/L，中性73％，大便隐血试验（++++）。诊断：十二指肠球部溃疡并发出血。

胃脘疼痛，每因劳累或饮食不慎而发，病延18年。近来又发，得食痛减。日前呕血便血。形体消瘦，面色萎黄，纳谷不香，神疲乏力，四肢不温。苔薄质淡。

此脾虚胃弱，血失所统，治拟温中和胃，健脾摄血。

药方：炒党参9g，炒白术9g，炒白芍9g，广木香9g，炙甘草3g，陈皮6g，仙鹤草15g，槐花15g，地榆15g，灶心土（煎汤去渣取汁、代水煎药）60g。1剂。

二诊：胃脘疼痛未作，苔脉同前。原方加砂仁（后下）2.4g，制半夏9g。2剂。

三诊：胃痛、呕血未作，大便黄色，精神好转。苔薄腻，质淡，脉弦细。守前法出入。

药方：炙黄芪9g，炒党参9g，全当归9g，炒白术9g，炒白芍9g，广木香6g，炙甘草3g，陈皮6g，仙鹤草15g，地榆15g，槐花15g，制半夏9g，砂仁（后下）2.4g，灶心土（煎汤去渣取汁、代水煎药）60g。6剂。

服上方后，诸症基本消失，惟食后胃脘觉胀，夜寐欠安，再予健脾和胃安神之剂，2剂。连续3次大便隐血试验（–）。

本案患者胃脘疼痛，呕血便血，辨证属于脾胃虚寒。脉象细弦，神疲乏力，四肢不温，得食痛减，为脾胃虚寒，运化无权所致。

脾不统血，则呕血、便血继见。病起于饮食不节，劳累过度，所谓“劳倦伤中”，脾胃受病。

治疗原则为温中和胃、健脾止血。党参、白术、黄芪等健脾，木香、半夏、陈皮、砂仁等温中和胃，仙鹤草、槐花、地榆等止血。健运与统摄并进，得告痊愈。

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