过度抗酸治疗，导致萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎特征为病情迁延、长时间消化不良，具体临床表现为腹胀较为明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适、疲乏、消瘦、纳差、贫血等。

笔者采用三联或四联疗法治疗十二指肠溃疡100例，现报告如下。

一、临床资料

1、一般资料

笔者收集了2000-2011年间100例胃及十二指肠溃疡患者的随访资料，现报告如下：

访患者100例，男60例，女40例，年龄19~60岁，平均38.5岁，胃溃疡68例，十二指肠溃疡32例，随访时间为1年，分别在0.5~1年行胃镜检查。

诊断标准符合消化性溃疡病诊断与治疗规范建议和中国慢性胃炎共识意见的内镜及病理诊准。

2、治疗方案

采用三联或四联疗法：三联（阿莫西林胶囊1.0g，3次/d，克拉霉素0.25g，2次/d。质子泵抑制剂雷贝拉唑胶囊10mg，1次/d或奥美拉唑胶囊20mg，2次/d），四联是在三联的基础上加果胶铋胶囊150mg，3次/d。

3、疗程

胃溃疡4~6周，十二指肠溃疡2~4周。

二、结果

随访100例患中有50例在1年复查胃镜成为慢性萎缩性胃炎，其中男32例，女18例；20例成为慢性浅表性胃炎，其中男13例，女7例；30例完全正常；其中男15例，女15例。

Hp(-)47例，Hp(+)3例。

三、讨论

50例转化为萎缩性胃炎的患者，均服用抗酸药0.5年以上，有的甚或间断服药达1年。没有按照正规方案规范化治疗。

20例慢性浅表性胃炎服用抗酸药在4周以下，或是间断用药，30例痊愈的均按疗程规范治疗。

综上所述有以下特点：

① 抗酸药服用时间长是致萎缩性胃炎的主要原因，其机制有待进一步探讨；

② 在转化为萎缩性胃炎的患者当中男性占大多数，当然不排除吸烟，喝酒等不良生活习惯的影响；

③ Hp(-)47例，Hp(+)3例，Hp感染是慢性萎缩性胃炎的主要致病原因，这一点与之不符。

由此是否推断过度抗酸是致慢性萎缩性胃炎的病因之一的支持点。对消化性溃疡要规范治疗，以免转化为慢性萎缩性胃炎增加恶变的机率。

参考文献

刘新光,消化内科学[M]北京:人民卫生出版社,2009:83-115.

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