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胃食管反流病早期的六个症状

飞鸟健康资讯  发布于  2020-08-24 17:56  |  肠胃疾病
胃食管反流病(GERD)
Postlethwait(1986)总结文献报告的5000例病人,GERD的症状发生率分别为:
烧心58%,反胃44%,嗳气30%,吞咽困难28%,贫血19%,咽部症状18%,呼吸道症状16%,呕血14%,大出血12%。

Clark(1986)综合文献2178例GERD病人症状为:
烧心85%,其中81%随体位改变而加重,咳嗽47%,吞咽困难37%,支气管炎35%,反胃23%,恶心呕吐2l%,哮喘和肺炎各为16%,声音嘶哑3%。
后一组统计烧心症状似更符合实际情况,也体现了GERD呼吸道并发症的普遍性。

1.烧心
烧心是GERD的最常见症状,有不同的词汇表达,如胃灼热、反酸,是食管黏膜接触刺激性物质主要是酸的结果。
典型情况下,烧心发生于饭后1~2小时,所进食物的成分对症状的产生有很大影响。
烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物、茶水和咖啡等均易招致烧心的发生。
有“反流症状”却无食管炎的病人,常是由于其食管黏膜过度敏感,反流并不严重。
如烧心症状反复发作,即是GERD的表现,但烧心症状的频率和严重程度无助于了解食管黏膜受损情况,不能像内镜所见那样准确。

2.反胃(反酸)

反胃是指在不用力的情况下,胃或食管的内容物反回到咽或口腔,也是GERD的一常见症状。
如同烧心症状,正常人在吃刺激胃 酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸,属生理性现象,不会造成损害。
与呕吐不同,反胃的出现不伴有恶心、干呕、嗳气,也无腹部和膈的强力收缩,但可伴有烧心感觉。
反流物若纯为胃内容物,则为酸味液体;如混有胆汁,则为苦味液体。
空腹时反流物多为酸性,故称为反酸。若枕上发现胆汁色的污染,提示夜间发生过反流。

3.吞咽痛
吞咽痛发生于吞咽后即刻,特别是进热食、酸性食物,喝饮料时。
虽然文献报告50%的GERD病人有此症状,但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太出现此症状。
除反流性食管炎以外,其他原因食管炎亦有吞咽痛,如药丸引起的食管炎、感染性食管炎。

4.胸痛
GERD病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别,疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部,常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。
研究证明,胃食管反流是不明原因胸痛最常见的原因。
过去曾考虑食管运动障碍(如食管弥漫性痉挛和胡桃钳食管)是食管源性胸痛的最常见原因;
但临床实践表明这些胸痛病人中,50%~70%有异常酸暴露,20%~60%胸痛的人与反流有关。

5.吞咽困难
吞咽困难是食管传递功能受损的表现,长期GERD的病人40%有此症状。
一般地说,固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致,液体食物引起症状提示存在食管运动障碍。
如吞咽困难呈进行性加重和体重减低,应考虑到癌的发生。




6.出血
因反流症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎,反流性食管炎黏膜损害引起出血者十分少见。
多数有关上消化道出血的报告中,糜烂性食管炎出血仅占10%或更少;
但包括食管其他疾病在内所致之出血共占30%以上,其中食管静脉曲张和Mallory-Weiss综合征的病人为数最多。



有些糜烂性食管炎病人易有出血,如老年人、慢性肾功能不全、应用抗凝剂或艾滋病病人。
食管裂孔疝并发溃疡是未被重视的上消化道出血原因,其发生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致。
虽然出血不是GERD本身造成,但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关。

(文章内容图片来源网络,侵权删)

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