慢性萎缩性胃炎：中医辨证法，以及合适的方药

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-18 17:05 | 肠胃疾病

张某，男，61岁。

胃脘疼痛少纳已历4个月余，二便正常，神疲，脉小弦，苔薄嫩微腻，两边尖嫩红中剥。

经胃镜检查：慢性浅表萎缩性胃炎

此系肝郁化火，肝阴暗耗，胃阴不足，肝脾之气不调，法拟滋阴疏肝，佐以健胃理气法。

药方：北沙参10g，炒麦冬10g，炒生地黄12g，川楝子10g，枸杞子10g，鸡血藤（当归代）12g，炙甘草5g，炒陈皮10g，山楂炭15g，降香5g。4剂。

二诊：胃脘疼痛得缓，胃纳渐启，小便时有热痛，疲乏，舌中剥及尖边嫩红好转，宗原法加减。

北沙参10g，太子参10g，炒生地黄12g，川楝子10g，炒白芍10g，炙甘草5g，怀山药30g，茯苓皮30g，炒谷芽15g，赭石12g。5剂。

三诊：胃病大有好转，纳启，小便热痛已和，神疲肩胛处时感酸痛，再宗原法。

上方去太子参、怀山药、炒谷芽，加炒麦芽10g，炒陈皮10g，天花粉12g。5剂。

四诊：胃痛已和，尚感脘部舒，仍以原意为主，以资巩固。

上方去川楝子、茯苓皮、炒陈皮、天花粉，而炒白芍加至15g，另加鸡血藤12g，炒党参10g，佛手10g。5剂。

本例胃痛，苔中剥两边尖嫩红，脉小弦，是肝胃之阴已伤而气火灼络，阴伤而气滞，用药较难，因为滋阴常易碍气，理气又易伤阴。

一贯煎滋而不腻，疏而不破，颇为适宜，今宗其义，佐以陈皮、降香理气降逆和胃。

另外需要强调的一点是，在冬季的胃病患者，特别是一些身体虚弱，有胃寒问题的朋友，一定要注意保暖，避免胃部受凉，不吃太热的食物，也不要吃凉的食物，不管喝水还是吃饭，都要以温热为主。

如果确认有脾胃虚寒症状的话，可以考虑服用理中丸或附子理中丸来进行脾胃虚寒的改善，往往也有较好的效果。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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