气滞血瘀，胃脘作痛，中药有良方

症见胃痛拒按，痛势如刺割，痛处不移，或有彻背，或大便色黑（此时多为大便潜血阳性），或有吐血，面色晦暗，唇色暗红，舌质有瘀斑，脉沉细涩。

辨证：气滞血瘀，胃络受阻。

治法：化瘀通络，活血理气。

中方药：丹参饮合失笑散加减。

生蒲黄5克、五灵脂10克、丹参15克、赤芍10克、当归10克、香附10克、虫5克、延胡索10克、郁金10克、檀香10克。

分析：

该型除气滞血瘀阻络而致胃脘痛外，还包括胃出血或大便潜血等症的辨证治疗。失笑散，常是妇科治疗痛经及产后瘀血腹痛之方，因其药性甘温平和，目前常配合他药治疗胃痛。

由于久病伤络，络脉血瘀，饮酒、热食均为存瘀之由，或见于十二指肠溃疡变形，以及肠粘连等病，中药以行气化瘀为法，大多能收到较好的临床疗效。

上法配合丹参、当归以养血，并取延胡索、郁金、檀香、赤芍等助其止痛化瘀之力，玫瑰花本为疏肝醒脾、理气活血之药，配伍以和脾胃。

倘若合并有出血或大便潜血时，更须辨别寒热虚实。

若见胃出血、吐血或便血，血出量多色红，吐出物带食物残渣，面色红，脉滑数者，多为热伤胃肠血络，法宜急则治标，以清热凉血止血为主，方用回生饮加味，原方系用鲜药捣汁为饮，无鲜者，可用干药煎服之。

中药方如下：

生侧柏叶10克、生地黄20克、生荷叶10克、海螵蛸30克、艾叶30克、当归10克、三七粉3克（冲）、阿胶10克（烊化）、栀子10克、玄参10克。

倘若为脾不统血，属寒，见大便潜血者，其面色黄白无泽，唇舌色质淡，脉多沉细，应用人参归脾汤或黄土汤加减治疗，以温阳健脾止血。

中药方如下：

党参10克、黄芪20克、阿胶10克（烊化）、黄芩10克、白术10克、附片10克（先煎）、当归10克、甘草10克、生地黄炭10克、伏龙肝30克、三七粉3克（冲）。

亦可用云南白药同服。中医学基础理论认为，凡出血者，必导致瘀血内阻，因此出血、大便潜血与治法中化瘀通络合为一型而分述之。

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