慢性萎缩性胃炎，把握病机用药，2个月后症状消

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-29 15:56 | 肠胃疾病

吴某，男，62岁。退休干部。

上腹部隐痛时休时作3年，加重伴嗳气1周。曾做上消化道钡透摄片诊为慢性胃炎，间歇服用胃康宁、吗丁啉等药缓解。

近7日脘痛隐隐，嗳气嘈杂，食欲减退，晨起恶心，无吞酸吐酸，大便时干时溏。

前医用益气养阴、疏肝活血药，药后便溏更甚，且感腰酸肢凉，加穿衣服仍觉畏寒，脘部隐痛得温减轻。舌胖边有齿印、苔薄白。

胃镜检查与病理报告均示慢性萎缩性胃炎。综合病史，详析症情，证属肾阳不足，脾胃虚寒。治宜补火燠土，温煦胃阳。

方选附子理中汤合黄芪建中汤化裁：熟附子、炮姜、桂枝、清炙甘草、白茯苓、陈皮、鸡内金各10g，党参、炙黄芪、炒白术、炒白芍各15g，砂仁（后下）4g。每日1剂，水煎服。

5日后，自觉脘痛、嘈杂、嗳气好转，畏寒肢凉亦减。守方续进10剂，畏寒已罢，肢温纳增，胃脘较舒，唯腰部疲软，周身乏力，大便鹜溏，日行1～2次，伴有口干饮少，舌脉同前。

原方去附子、炮姜，伍入山药、薏苡仁、鹿角霜、菟丝子、刺猬皮、参三七末（装入胶囊服）等药加减，共服2个月，患者诸症消失。

复查胃镜与病理示浅表性胃炎。将温柔脾肾、暖胃活血剂易汤为丸善后调治，并嘱注意调养。2个月后再做胃镜检查，示无异常发现。

医案出处：李则藩

对本案要详析病史，着眼辨证，把握病机，结合胃镜象，辨为阳虚、气虚状态。治宗补火燠土，温煦胃阳法奏效。

药用半月，阳回寒减，先生守方去附、姜刚热之品，取温润肾阳药与甘淡濡土药并用，佐以活血通络之品，旨在改善微循环，加快胃黏膜慢性炎症的吸收。

治疗胃病，绝对不是单靠一种药物就可以完全痊愈，这也一定是需要在专业医师的指导下，根据实际病情的具体情况斟酌用药。

并且，胃病的康复时间还是要看个人情况而定，时间长短除了药物关系，最重要的是能否改正以往不良的生活习惯，做到养治结合。

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