西咪替丁：治疗十二指肠溃疡愈合率为74％

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-08 15:22 | 肠胃疾病

西咪替丁

【作用特点】　

本品为组胺H2受体阻滞药，可抑制基础胃酸及各种刺激引起的胃酸分泌，其抑制程度与使用的剂量成正比。

对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效。

【适应证】　

用于十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。治疗十二指肠溃疡愈合率为74％（对照组为37％），愈合时间大多在4周左右，对胃溃疡疗效不及十二指肠溃疡。

另据报道，也可用于反流性食管炎及胃泌素瘤、烧伤、疱疹病毒感染、荨麻疹、痤疮等。

【使用方法】

口服：0．2g／次，3／d。饭后服，睡前再服0．4g。亦可0．8g／次，每晚1次，睡前服，或0．4g／次，早晚各1次，连服4～6周；预防溃疡复发0．4g／次，1／d。

注射：用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。0．2～0．6g／次；或用上述溶液20ml稀释后缓慢静注0．2g／次，1／4～6h。每日剂量不宜超过2g。也可直接肌注。

【不良反应】

1、可有腹泻、腹胀、口苦、口干、血清氨基转移酶轻度升高，偶见严重肝炎，肝坏死，肝脂肪性变等。突然停药，可能引起慢性消化性溃疡穿孔，估计为停用后回跳的高酸度所致，故完成治疗后尚需要继续服药（每晚0．4g）3个月。

2、尚有不少关于引起急性间质性肾炎，导致肾功能衰竭的报道。但停药后肾功能一般均可恢复正常。

3、对骨髓有一定的抑制作用，少数患者可发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少，也有出现血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血的。尚有引起再生障碍性贫血的报道。

4、本品可通过血脑屏障，其有一定的神经毒性，以头晕、头痛、疲乏、嗜睡等较常见。

5、可有心动过缓，面部潮红等，静脉注射时偶见血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停。

6、由于具抗雄性激素作用，用量较大（每日1．6g以上）时，可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳萎、精子计数减少等。并可抑制皮脂分泌，诱发剥脱性皮炎，皮肤干燥，脱发等。

【注意事项】

1、孕妇，哺乳期妇女禁用，肝肾功能不全者慎用。

2、与氢氧化铝、氧化镁或甲氧氯普胺（胃复安）同时服用，本品的血药浓度降低；若与硫糖铝合用，后者可能降低疗效。

3、不宜与普萘洛尔、苯妥英、乙内酰脲类、阿片类、维拉帕米、茶碱、苯二氮类安定药（地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯氮）以及地高辛、奎尼丁等同时服用。

4、本品可延缓咖啡因的代谢，与之合用时，易出现毒性反应；

①与华法林抗凝药并用时，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向；

②与四环素合用时，可使四环素的溶解速率降低，吸收减少，作用减弱；

③与阿司匹林合用时，可使阿司匹林作用增强；

④与酮康唑合用时可干扰后者的吸收，降低其抗真菌活性；

⑤与卡托普利合用有可能引起精神症状；

⑤与氨基糖苷类抗生素合用时可能导致呼吸抑制而呼吸停止。

因此，药物的使用均需在专业医师的指导下服用。

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