萎缩性胃炎：胃凉10年、嗳气、口中异味

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-08 15:23 | 肠胃疾病

刘某，女，56岁。

主诉：胃凉10余年。初诊症见：自觉胃凉，胃脘胀满，饮食少温即感胃脘不适，嗳气，恶心欲吐，口腔溃疡，口中异味，大便偏干，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。

中医诊断：痞满，湿热中阻；西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

治则：清热化湿，理气通络。

方药：石菖蒲10g，郁金6g，八月札15g，清半夏10g，百合20g，乌药6g，佩兰12g，香附20g，冬凌草12g，砂仁9g，白蔻仁6g，苏叶15g，地榆20g，蒲公英20g，连翘15g。7剂，每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚饭后2h温服。

二诊

胃胀减轻，胃凉，嗳气，大便偏干，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。上方加芦根20g，白茅根10g，生地黄20g，莪术4g。7剂，煎服法同前。

三诊

偶有胃胀，仍觉胃凉，但可以进温食，纳差，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。

方药：茵陈6g，鸡内金10g，蒲公英20g，连翘15g，生甘草6g，石菖蒲10g，郁金6g，八月札15g，清半夏10g，百合20g，乌药6g，佩兰12g，香附20g，冬凌草12g，砂仁9g，白蔻仁6g，苏叶15g，地榆20g，芦根20g，白茅根10g，生地黄20g，莪术4g。7剂，煎服法同前。

四诊

胃凉减轻，偶有胃脘堵闷，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。上方加当归12g，川芎9g。7剂，煎服法同前。

五诊

患者已无胃凉，但仍不敢吃水果等凉食，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。嘱其继续服药，每剂药吃2d，每日晚饭后2h服药，2周调方1次。

患者继续坚持服药3个月。后随访1年，患者无明显不适，并可进食水果。

胃凉是胃部疾患的常见症状，胃病患者常常有怕进凉食或进凉食后症状加重的情况，许多患者就诊时会陈述自己属“胃寒”，医者往往容易被“喜热饮，得热症减”所误导。

本案患者自觉胃凉10余年，其病机为脾胃运化失常致湿邪内生，湿郁日久化热，湿热中阻，气机为之郁遏，不得疏泄，阳气内郁。故理气和胃，清热化湿，宣散郁热是其常法，不可见寒则温补。

方药相合，使气行则湿化，湿化则气郁解，如此则郁热自退。方中未用温热药物反用了寒凉之品而胃凉自愈，故治病不可仅看表象而要深察病机。

注：以上药方仅供参考，如需使用，请咨询专业医师的意见和建议

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