慢性腹痛是怎么回事，有哪些病因，如何治疗？

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慢性腹痛 （CAP） 是持续或间歇性持续超过 3 个月的疼痛。间歇性疼痛可称为复发性腹痛 （RAP）。急性腹痛将在别处讨论。CAP 发生在 5 岁之后的任何时间。

多达 10％ 的儿童需要对 RAP 进行评估。大约 2％ 的成年人，主要是女性，患有 CAP（更高比例的成年人患有某种类型的慢性胃肠道 [GI] 症状，包括非溃疡性消化不良和各种肠道紊乱）。

慢性腹痛

慢性腹痛的生理原因（ 慢性腹痛的生理原因）由内脏受体（机械、化学或两者）的刺激引起。疼痛可能是局部的或牵涉的，这取决于神经支配和特定的器官受累。

慢性腹痛病因

大约 10％ 的患者患有隐匿性生理疾病（见表：慢性腹痛的生理原因）；其余的有一个功能过程。然而，确定特定异常（例如，粘连、卵巢囊肿、子宫内膜异位症）

是 CAP 症状的原因还是偶然发现可能很困难。

现病史应引起疼痛部位、性质、持续时间、复发时间和频率，以及加重或缓解疼痛的因素（特别是进食或排便）。需要对牛奶和奶制品是否会导致腹部绞痛、

腹胀或腹胀进行具体调查，因为乳糖不耐症很常见，尤其是在黑人、西班牙裔人、亚洲人（特别是东亚国家）和美洲印第安人中，随着年龄的增长，这种情况越来越频繁。

慢性腹痛

饮食史很重要。例如，摄入大量可乐饮料、果汁（可能含有大量果糖和山梨糖醇）或产气食物（例如豆类、洋葱、卷心菜、花椰菜）可能会导致令人费解的腹痛。

慢性腹痛治疗

治疗生理状况。

如果做出功能性 CAP 的诊断，应避免频繁的检查和测试，因为它们可能会聚焦或放大身体不适，或暗示医生对诊断缺乏信心。

没有治愈功能性 CAP 的方法；但是，有许多有用的措施可用。这些措施建立在医生、患者和家人之间相互信任、同理心的关系的基础上。应让患者放心，他们没有

处于危险之中；应寻求和解决具体的关切。医生应解释实验室检查结果和问题的性质，并描述疼痛是如何产生的以及患者如何感知它（即，在压力时可能会感到疼痛）。

慢性腹痛

重要的是避免长期疼痛的负面社会心理后果（例如，长时间缺课或工作，退出社交活动）并促进独立、社会参与和自力更生。

抗痉挛药和三环类抗抑郁药等药物可能有效。由于担心潜在的依赖性和麻醉性肠综合征的可能性，应避免使用阿片类药物。目前支持使用益生菌治疗功能性腹痛的证据有限。

认知方法（例如，放松训练、生物反馈、催眠）可能有助于增强患者的幸福感和控制感。根据患者的需要，应每周、每月或每两个月安排一次定期随访，并应持续到问题完全解决为止。如果症状持续存在，可能需要精神科转诊，特别是如果患者情绪低落或家里有明显的心理压力。

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