消化性溃疡为什么与慢性胃炎，存在极强的相关

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-11 15:33 | 肠胃疾病

溃疡是慢性胃炎最常见的并发症。由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎15％～20％会发生消化性溃疡。

幽门螺杆菌相关性胃炎有两种突出的类型，胃窦为主胃炎和胃体为主全胃炎。前者胃酸分泌可增加，从而增加十二指肠溃疡发生的危险性；后者胃酸分泌常减少，胃溃疡和胃癌发生的危险性增加。

十二指肠溃疡约90％是以幽门螺杆菌胃炎为基础病变发病的，胃溃疡70％的发病基础为慢性胃炎，30％与幽门螺杆菌无关，而由NSAID等所致。

溃疡是一种多因素致病的疾病，慢性胃炎可能对其进展和防御机制均有影响，慢性胃炎及同时存在的黏膜萎缩可不同程度降低黏膜的抵抗力使黏膜防御因素降低，易导致溃疡的发生。

溃疡一般是在胃炎的基础上发生的。

研究表明，胃炎和消化性溃疡间存在极强的相关性，且胃窦炎的分级与消化性溃疡的危险性呈正相关，而胃体炎与溃疡危险性呈负相关。

这种关系用上消化道黏膜的生理学改变来解释：正常胃黏膜表面由于存在胃黏液和黏膜屏障，可保护胃黏膜免受机械和化学刺激的损害，免受酸性胃液的自身消化，故正常的胃黏膜不会发生溃疡。

而在胃体有明显萎缩的胃炎中，与胃炎有关的削弱黏膜抵抗力的负效应可因胃体黏膜泌酸和胃蛋白酶分泌的减少而缓解，因而溃疡危险性大大减少。

而相应在胃窦胃炎患者中，溃疡的攻击因子和防御因子的失衡达到了最高点，其泌酸量在正常范围或超过正常，并存在高胃泌素水平和高泌酸状态。

同时幽门螺旋杆菌在多个方面的致病性使得胃黏膜屏障及其完整性受到损害，溃疡的危险性增高。通常出现胃窦炎时，溃疡的危险性增加约10倍。

有一项长达10年的随访研究显示，在新的有症状的溃疡病患者中几乎全见于初次内镜检查即有胃炎的病例，仅有1例初次内镜检查未见胃炎，但10年后发展为幽门管溃疡，且在诊断为溃疡时，胃体、胃窦均有胃炎。

并发溃疡后，原来的临床表现可有一定的变化

变得以疼痛为主，或伴胀痛，进食后更为明显。总之慢性胃炎症状失去原来的特征而表现为上腹痛为主，进食后加重时应考虑并发胃溃疡可能，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

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