慢性浅表萎缩性胃炎严重吗？癌变吗？

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-11 16:54 | 肠胃疾病

病例：

黄先生做胃镜检查发现得了慢性浅表萎缩性胃炎，听说萎缩性胃炎容易癌变，那我这个慢性浅表萎缩性胃炎会癌变吗？

分析

有一项较大规模的研究报告统计，萎缩性胃炎人群观察 15 年，患上胃癌的几率是 4% 左右，胃癌在中国大致有 1／3 的五年生存率，再考虑到年龄也是胃癌的一个独立危险因素。综合分析，你 15 年后因为萎缩性胃炎导致胃癌不治的可能应该小于 2%。

2% 好像也好危险。但这一切成立的前提是你确实是萎缩性胃炎。为什么要说“确实是”呢？因为你所说的这个「浅表萎缩性胃炎」并不是标准的诊断名词。

按照「中国慢性胃炎共识意见」的规定，只要病理检查发现「固有腺体萎缩」，就可以称之为萎缩性胃炎。没有的话那就是非萎缩性胃炎，并没有「浅表萎缩性胃炎」之说，因此患者可以将胃镜单发过来，分析是否真的存在萎缩性胃炎。

总之，先搞清楚是不是真的萎缩。其次，真要是萎缩存在，也不必太挂怀，因为进一步进展恶化也不是必然发生。还需要多了解关于萎缩性胃炎的诊断方法有哪些。

萎缩性胃炎的诊断检查

1、慢性萎缩性胃炎的胃镜检查

慢性萎缩性胃炎的诊断主要靠胃镜和活组织病理学检查。胃镜下表现为黏膜呈苍白色或灰白色，也可有红白相间，以白为主；皱襞变细而平坦，黏膜变薄可透见紫监色血管纹。

有些部位因胃小凹上皮增生而显示颗粒状小结节;黏液湖缩小或干枯。病变可呈灶性或弥漫性分布。

2、萎缩性胃炎的其他检查

（1）幽门螺杆菌检查。

（2）胃液分析，病变累及胃体者可出现胃酸分泌减少，严重时或伴有恶性贫血者可以无酸：胃窦部萎缩性胃炎一般不影响胃酸分泌，有时反而增多，但病变严重时因有大量G细胞破坏，胃泌素下降而致胃酸减少。

（3）胃泌素检查，胃体部病变时由于胃酸分泌减少，对胃泌素反馈抑制减弱而造成胃泌素升高，伴恶性贫血时更甚;胃窦胃炎时胃泌素可升高，但病变严重时胃泌素可降低。

（4）自身抗体检测，在血清及胃液中可测得壁细胞抗体和内因子抗体，以胃体胃炎为重。

（5）维生素B12吸收试验和维生素B12浓度测定，维生素B12吸收试验显示维生素B12吸收障碍，血清维生素B12浓度降低。

慢性萎缩性胃炎的鉴别诊断：

肝、胆、胰腺等病变也可产生消化不良症状需与之鉴别，尤其老年慢性萎缩性胃炎患者出现厌食、贫血、消瘦等表现时，不要仅满足于慢性胃炎的诊断，应警惕其他病变，特别需要排除肿瘤。

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