慢性胃炎伴肠上皮化生，胃脘不适数年

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-08 17:42 | 肠胃疾病

柏某，男，56岁。

患者诉胃脘不适数年，近来发作明显，胃脘嘈杂胀满，梗阻感，隐隐作痛，大便干结不畅，2~3日一行。

胃镜：十二指肠球部溃疡（H2期），糜烂性胃炎，Barrett食管待定，病检示慢性胃炎伴局灶肠化，脉弦，苔薄质绛。
诊断：胃脘痛；治法：理气宽肠，健脾养胃。
方药：仙鹤草15克，青陈皮各15克，法半夏15克，茯苓20克，甘草10克，丹参15克，砂仁15克，沉香6克，玄参20克，麦冬15克，生地15克，太子参15克，黄芪20克，厚朴12克，枳实15克，浙贝母15克，熟大黄6克，7剂，并嘱患者适寒温、调饮食，无食辛燥、胀气食物、白酒等。

二诊：上症略有减轻，患者受凉后胃脘偶有不适，脉细，苔薄黄，治以理气温胃，扶脾化湿。
方药：青陈皮各15克，法半夏15克，茯苓20克，甘草10克，黄芪20克，浙贝母15克，熟大黄8克，山慈菇15克，白花蛇舌草15克，仙鹤草15克，砂仁15克，沉香6克，紫草15克，白术15克，藿香10克，佩兰10克，苏叶12克，泽泻15克，14剂。

三诊：患者胃脘不适减轻，大便干结不畅，2~3日一行，脉弦，苔薄质绛。法以増水行舟，理气和胃。
方药：青陈皮各15克，厚朴15克，枳壳15克，甘草10克，泽泻15克，熟大黄10克，苍白术各15克，白芍15克，柴胡10克，玄参20克，麦冬15克，生地15克，砂仁15克，沉香6克，太子参15克，7剂。
续以前法加减治疗2月余，患者诸症减轻，大便通畅，复查胃镜：糜烂性胃炎，病检示黏膜轻度慢性炎症。
胃炎减轻，溃疡已愈，胃黏膜肠上皮化生亦已逆转。

按：纵观整个治疗过程，为二陈汤、平胃散、丹参饮、香砂六君子汤、小承气汤、增液汤等多个方剂的加减联合运用。
方用二陈汤、平胃散理气健脾燥湿，黄芪益气托毒敛疮，合太子参、白术健脾益气，培土资源，使“正气存内，邪不可干”。
肠上皮化生有一定的致癌风险，中药浙贝母、山慈菇、白花蛇舌草、仙鹤草等对肿瘤有一定的抑制作用，具有抑制细胞癌变的功效，加入方中，以期逆转胃黏膜肠上皮化生。
慢性胃炎迁延反复，并导致胃黏膜肠上皮化生，其必然有“毒”作祟，将承气汤加入方中，可宽肠理气，促使“毒”邪从大便而排。
上述方药根据辨证用药和辨病施治相结合的配伍原则而成，故获良效。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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