吸收不良是怎么回事，有哪些病因，症状和体征？

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吸收不良是由于消化、吸收或运输缺陷导致的膳食物质同化不足。吸收不良会影响大量营养素（例如蛋白质、碳水化合物、脂肪）、微量营养素（例如维生素、矿物质）或两者，导致粪便排泄过多、营养缺乏和胃肠 （GI） 症状。

吸收不良可能是全球性的，几乎所有营养素的吸收都受损，或部分（孤立的）吸收不良，仅对特定营养素的吸收不良。

吸收不良

吸收不良的病因

吸收不良有多种原因一些吸收不良疾病（例如，乳糜泻）会损害大多数营养素、维生素和微量矿物质的吸收（整体吸收不良）；其他（如恶性贫血）则更具选择性。

如果超过90％ 的功能丧失，则胰腺功能不全会导致吸收不良。增加的管腔酸度（例如，Zollinger-Ellison 综合征）抑制脂肪酶和脂肪消化。肝硬化和胆汁淤积会减少肝脏胆汁合成或胆汁盐向十二指肠的输送，导致吸收不良。其他原因将在本章其他地方讨论。

急性细菌、病毒和寄生虫感染可能导致暂时性吸收不良，这可能是绒毛和微绒毛的暂时性表面损伤的结果。除了可能发生小肠细菌过度生长 （SIBO） 的盲袢、系统性硬化症和憩室之外，小肠的慢性细菌感染并不常见。

肠道细菌可能会消耗膳食维生素 B12 和其他营养素，可能会干扰酶系统，并导致粘膜损伤。

吸收不良的症状和体征

未吸收物质的影响，尤其是整体吸收不良，包括腹泻、脂肪泻、腹胀和胀气。其他症状由营养缺乏引起。尽管食物摄入充足，患者通常体重减轻。

慢性腹泻是最常见的症状，通常会促使对患者进行评估。脂肪泻——脂肪便，吸收不良的标志——发生在每天排出大于7 克的脂肪时。脂肪泻会导致恶臭、苍白、大便和油腻的大便。

吸收不良

晚期吸收不良会出现严重的维生素和矿物质缺乏症；症状与特定的营养缺乏有关（见表：吸收不良的症状）。维生素 B12 缺乏可能发生在盲袢综合征或远端回肠或胃的广泛切除术后。缺铁可能是轻度吸收不良患者的唯一症状。

闭经可能由营养不良引起，是年轻女性乳糜泻的重要表现。

吸收不良的诊断

根据详细的病史，诊断通常具有临床意义

血液检查以筛查吸收不良的后果

粪便脂肪测试以确认吸收不良

通过内窥镜检查、造影剂 X 射线或其他基于发现的测试诊断出的原因

慢性腹泻、体重减轻和贫血的患者怀疑吸收不良。病因有时很明显。例如，慢性胰腺炎导致吸收不良的患者通常有过急性胰腺炎发作史。患有腹腔疾病可表现为典型的

吸收不良

终身腹泻加剧面筋产品可能有疱疹样皮炎。肝硬化和胰腺癌患者可出现黄疸。摄入碳水化合物后 30 至 90 分钟出现腹胀、过度排气和水样腹泻，表明双糖酶（通常是乳糖酶）缺乏。以前广泛的腹部手术提示短肠综合征。

如果病史提示特定原因，则应针对该病症进行检测。如果没有明显的原因，可以使用血液检查作为筛查工具（例如，全血细胞计数、红细胞指数、铁蛋白、维生素 B12、叶酸、钙、白蛋白、胆固醇、凝血酶原时间）。测试结果可能会提示诊断并指导进一步调查。

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