肛门直肠瘘是什么，肛瘘形成的原因和症状，不治疗会怎么样？

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肛门直肠瘘是一种管状管道，一个开口在肛管中，另一个通常在肛周皮肤中。症状是分泌物，有时是疼痛。诊断是通过检查，有时是肛门镜检查、

乙状结肠镜检查或结肠镜检查。治疗通常需要手术。

肛门直肠瘘

瘘管自发产生或继发于直肠周围脓肿引流。大多数瘘管起源于肛门直肠隐窝。其他原因包括克罗恩病、结核、憩室炎、癌症、创伤，婴儿瘘管是先天性的，

在男孩中更为常见。直肠阴道瘘可能继发于克罗恩病、产科损伤、放射治疗或癌症。

肛门直肠疾病包括肛门癌、肛裂、肛门瘙痒、肛门直肠脓肿、肛瘘、大肠癌、大便失禁、痔疮、提肌综合征、藏毛病、直肠炎、直肠异物、直肠脱垂、孤立性直肠溃疡综合征。

肛门直肠瘘的症状和体征

通常有复发性肛门直肠脓肿病史，随后间歇性或持续性分泌物增多。分泌物呈脓性、血清血性或两者兼有。如果有感染，可能会出现疼痛。检查时，

肛门直肠瘘

可以看到一个或多个二级开口。通常可以触诊到绳状束。插入管道的探头可以确定深度和方向，通常是主要开口。

肛门直肠瘘的诊断

• 临床评价

• 有时进行肛门镜检查、乙状结肠镜检查或结肠镜检查

肛门直肠瘘的诊断是通过检查。肛门镜检查或乙状结肠镜检查可用于可视化瘘管的内部开口。如果怀疑克罗恩病，则应进行结肠镜检查。

化脓性汗腺炎、藏毛窦、皮肤化脓性窦和尿道会阴瘘必须与隐源性瘘相鉴别。

治疗

肛门直肠瘘

• 各种外科手术

• 克罗恩病引起的治疗

过去，唯一有效的治疗方法是手术，将原发开口和整个管道打开，变成“沟”。可能需要部分分割括约肌。如果括约肌环的相当一部分被分开，可能会发生一定程度

的失禁。传统手术的替代方法包括推进皮瓣、生物栓塞和纤维蛋白胶滴入瘘管。最近，括约肌间瘘管结扎 （LIFT） 手术，其中瘘管在括约肌之间分开，已被接受为更可

能保持节制的替代方法。如果存在腹泻或克罗恩病，由于伤口愈合延迟，不建议进行瘘管切开术。对于克罗恩病患者，可给予甲硝唑、其他合适的抗生素和抑制疗法。

英夫利昔单抗可有效闭合克罗恩病引起的肛瘘。

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