结肠憩室炎是什么病，症状体征有哪些，该怎么治疗结肠憩室炎?

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结肠憩室炎是伴有或不伴有憩室感染的炎症，可导致肠壁粘液、腹膜炎、穿孔、瘘管或脓肿。主要症状是腹痛。

结肠憩室是结肠黏膜和黏膜下层的囊状袋，突出结肠肌肉层；因为它不包含肠道的所有层，所以它被认为是假憩室。

许多人有多个结肠憩室（憩室病）。憩室病的发病率随着年龄的增长而增加；它存在于四分之三 ＞ 80 岁的人群中。在 50 岁以上的人群中，急性憩室炎在女性中最为常见；

结肠憩室炎

在 50 岁以下的人群中，它在男性中最为常见。HIV 患者和接受化疗的患者发生急性憩室炎的风险增加

结肠憩室炎的病因

结肠憩室炎的病因和病理生理学尚不完全清楚，可能因患者而异。长期以来，人们一直认为憩室炎发生在憩室中出现微观或宏观穿孔，导致肠道细菌释放并引发炎症。

然而，新出现的数据表明，在某些患者中，急性憩室炎更像是一种炎症而不是感染过程。此外，巨细胞病毒可能是炎症的触发因素。在超过三分之二的憩室炎患者的

受影响结肠组织中发现了活跃的病毒复制。

2017 年的一项研究表明，每周红肉消费量与憩室炎发病率之间存在直接相关性。正如之前认为的那样，食用坚果、种子、玉米或爆米花与憩室炎的发展之间没有关联。

结肠憩室炎的分类

结肠憩室炎可分为

• 单纯性憩室炎：憩室炎最常见（75％ 至 80％）的表现

结肠憩室炎

• 复杂性憩室炎：定义为存在脓肿、瘘管、梗阻或游离穿孔；存在几种分类

发炎的憩室穿孔后会出现并发症。

大约 15％ 的复杂憩室炎患者有结肠周或肠系膜内脓肿。

结肠憩室炎的症状和体征

患者有左下腹痛和压痛，常有可触及的乙状结肠；疼痛偶尔出现在耻骨上。然而，患有憩室炎的亚洲人经常因右侧结肠受累而出现右侧疼痛。疼痛可伴有恶心、

呕吐、发烧，有时甚至伴有膀胱刺激引起的泌尿系统症状。可能存在腹膜体征（例如，反跳或守卫），尤其是脓肿或游离穿孔。瘘管可能表现为气尿、粪尿（尿液中的粪便）、

不洁的阴道分泌物或腹壁、会阴或大腿的皮肤或肌筋膜感染。肠梗阻患者有恶心、呕吐和腹胀。出血并不常见。

急性憩室炎的反复发作表现与初始发作相似；它们不一定更严重。

结肠憩室炎的诊断

腹部和盆腔 CT：憩室炎通过腹部和骨盆 CT 评估，口服和直肠给予水溶性造影剂；无禁忌症时也给予静脉造影剂。然而，大约 10％ 的患者的发现无法区分憩室炎

和结肠癌。MRI 是孕妇和年轻患者的替代方案。

结肠憩室炎

解决后的结肠镜检查：通常建议在发作消退后 1 至 3 个月进行结肠镜检查以评估癌症。然而，在没有高危体征（例如，复杂性憩室炎、具有影像学异常或非典型病程的

非复杂性憩室炎、结直肠癌家族史、贫血、体重减轻）的情况下，在不复杂性憩室炎发作后可能出现恶性病变或晚期腺瘤。急性憩室炎低。

结肠憩室炎的治疗

因严重程度而异、轻度疾病的流质饮食；更严重的疾病不能口服、 有时使用抗生素、CT引导下脓肿经皮引流术、有时手术，病情不是很重的患者在家接受

休息和流质饮食治疗。症状通常会迅速消退。

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