慢性浅表性胃炎：胃脘痞满不舒2年，嗳气频作

王某，男，49岁。



主诉：心下痞满不舒2年余。



病史：自述患“胃病”2年余，先后经胃肠钡餐和胃镜检查，诊断为“浅表性胃炎”，经中、西药物多方治疗仍时轻时重。







刻诊：胃脘痞满不舒，餐后站立过久和劳累后尤甚，纳差，嗳气频作，两胁肋胀，倦怠乏力，形体消瘦，面色萎黄，大便溏薄，每日2次，舌质淡，舌体胖，苔薄白腻，脉沉弦细。



西医诊断：慢性浅表性胃炎；胃下垂。中医诊断：痞满；胃缓。



证属脾胃气虚，湿滞中焦，肝失疏泄，升降失调。



治宜补中益气，佐以疏肝理气，方用补中益气汤合四逆散加减。







方药：黄芪30g，党参25g，炒白术15g，当归15g，升麻6g，柴胡9g，白芍12g，枳壳12g，清半夏12g，薏苡仁30g，砂仁（后下）12g，焦山楂15g，炙甘草6g，每日1剂，水煎400mL，分2次温服。



二诊：服上方10剂，胃脘痞满稍好转，饮食增加，嗳气减少，余症依然，继续予原方治疗。



三诊：服上方14剂，胃脘痞满明显好转，大便已成形，每日1次，嗳气、两胁肋胀悉除，但仍然倦怠乏力，少寐多梦。



上方加石菖蒲15g，炙远志15g，炒枣仁15g，继服。



四诊：守方调治20天，痞满消除，饮食大增，诸恙悉平，嘱改服成药补中益气丸，以巩固疗效，随访半年未见复发。







按：“脾宜升则健，胃宜降则和”，脾升胃降，为气机升降之枢纽。



本案痞满，乃因脾胃气虚，摄纳不力，升举无能，日久中虚气滞，肝失疏泄，升降失调而成。



此证虽与嗳气频作，两胁肋胀，脉弦等“肝气郁结”症状并见，但脾胃气虚系原发，且无情志刺激因素，显然属土壅木郁证，若误认为木郁乘土证，而治之以疏肝理气为主，则反伤正气。



故治以补中益气为主，佐以疏肝理气，标本兼顾，补而不壅，疏而不耗，以收全功。



注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
（文章内容图片来源网络，侵删）

慢性浅表性胃炎：胃脘痞满不舒2年，嗳气频作  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/10747.html

• 上一篇：脾胃湿热、肝胆湿热，两者有大区别，4招预防各种湿热
• 下一篇：胆汁反流性胃炎有哪些症状？

标签：